彭华
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真性动脉瘤与假性动脉瘤的鉴别
发布时间:2023-01-19
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假性动脉瘤是心血管疾病介入治疗中常见的并发症之一。为包裹性血肿,与动脉穿刺点相通。通常表现为压痛起伏的肿块,常伴有感染、出血、局部压迫、疼痛等症状。真性动脉瘤和假性动脉瘤有什么区别?
所谓假性动脉瘤,主要是指反复内外科手术形成肿瘤后数月至数年发生的动脉化静脉明显扩张。原因有:新生儿“成熟”前早期使用,新生儿“成熟”后在同一部位或小范围内反复穿刺,即定点穿刺,持续性高血压,近端静脉狭窄,吻合方法及技术问题等。前两种是主要的临床原因。假性动脉瘤最严重的后果是血液湍急,动脉瘤内容易形成血栓,使动脉瘤反复堵塞。其次,动脉瘤可能破裂。
血液净化动静脉内瘘相关的真假动脉瘤定义长期模糊,一般采用外科定义。真性动脉瘤的常见原因有:内瘘早期使用、持续性静脉高压(压迫时间过长、释放时间不当);假性动脉瘤的常见原因有:损伤相关、定点重复穿刺、穿刺点心脏附近狭窄、手术技巧等。
假性动脉瘤和真性动脉瘤在临床上均可表现为进行性增大的搏动性肿块,伴有疼痛、震颤和杂音,难以区分。需要彩超、psa、ct帮助鉴别。
假性动脉瘤通常有附壁血栓,有大量失血的风险,应直接手术修复。切除真性动脉瘤,并在其近端重建内瘘。
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