舌象是中医临床辨证的重要内容。齿痕舌是一种异常的舌形，指舌边缘可见牙齿的痕迹，也称牙印舌。多为舌体肥大压迫齿缘所致，医生认为主要是脾虚湿盛所致。我国中医院校的教材《中医诊断学》中明确指出:“舌质不胖，侧有齿痕，舌质淡嫩者，多为气血两虚。”但我们在临床中发现，虽然很多患者有明显的齿痕舌，舌苔、脉象不符合虚象或单纯湿的表现，但血瘀证更为突出。治疗以活血化瘀法为主，往往能达到立竿见影的疗效。

中医古籍也有论述，锯齿舌主气滞血瘀。如秦伯未所著《舌边锯痕中医临床注意事项》一书中说:“舌边锯痕为肝郁气滞。”研究发现，体检者轻度齿状舌伴有明显的气虚症状，而中重度齿状舌者无明显的气虚症状。研究还发现，与正常红舌相比，齿状舌的微循环变化首先是血液供应障碍，其次是局部缺氧和营养不良，最后是组织水肿。有日本学者研究发现，消化道手术患者往往在术后第3天出现齿状舌，且术前齿状舌程度加重。对肝硬化患者的研究还发现，超过50%的患者有胖乎乎的齿痕舌，并伴有蓝紫色、深红色和深红色。SARS患者发热后的舌象多为紫暗舌、齿痕舌。这些都表明，齿痕舌患者存在血瘀病机。所以临床上如果看到齿痕舌，要详细辨证，辨证施治。

在实践中，齿痕舌的特点是气虚、湿盛、血瘀，应根据患者的病情灵活辨证，切中病机，辨证施治。

气虚型

舌质淡红或淡，苔薄白，舌质肥嫩，舌边有齿痕，伴有面色白或萎黄，气短，言语懒言，头重腹胀，乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，恶心呕吐，腹泻或腹泻，脉弱无力。治疗:补中益气。

湿型

舌淡、湿、水，或滑，苔厚或腻。舌圆胖嫩，边缘有齿痕。重度嗜睡或四肢无力或下肢轻度浮肿，小便不利，口淡，不渴，厌食，腹泻，嗜睡，脉缓，头晕或脉滑。治疗:根据不同的病机，可采用芳香化湿、苦温化湿、轻渗利湿、健脾化湿等方法。

血瘀型

舌质老有瘀点、瘀点，舌苔厚或脱皮或油腻，舌质青紫、绛红、暗沉，舌下有瘀点、瘀点、瘀点，舌下络脉肿胀甚至迂曲。常见的疼痛、肿块、出血、皮肤擦伤或指甲错位等。，脉细而涩，或代，或无脉。治疗:活血化瘀。