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张宇
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知识库 肾性高血压如何鉴别诊断
肾性高血压如何鉴别诊断
发布时间：2023-01-16
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肾性高血压的鉴别诊断:首先需要与其他可引起继发性高血压的疾病相鉴别，如肾上腺疾病、醛固酮增多症、库欣综合征、肾上腺肿瘤等。主动脉疾病也会引起继发性高血压，如主动脉瓣狭窄、主动脉炎等。自身免疫系统疾病也可引起继发性高血压，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、系统性硬化症等。其次，肾性高血压需要与原发性高血压相区别。原发性高血压的病因不是其他疾病引起的血压升高，而是环境、饮食、基因等因素引起的血压升高。


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1.高血压脑病和高血压危象都是高血压的特殊临床表现。它们的共同特点是血压急剧升高，但发病机制和临床表现各不相同。2.出血性中风、脑出血或蛛网膜下腔出血可引起脑水肿和颅内压增高的症状，如高血压、剧烈头痛、呕吐、癫痫发作甚至昏迷。高血压脑病主要表现为舒张压升高，神经功能缺损症状和体征一过性；脑出血神经功能缺损固定并加重；脑膜刺激征可见于SAH；CT检查有阳性鉴别值；高血压脑病表现为弥漫性脑水肿；和脑中风显示高密度或低密度病变的证据。3.尿毒症脑病高血压脑病常伴有癫痫发作和黑变，降压后症状迅速改善；尿毒症肾功能损害严重，常伴有扑翼震颤或肌阵挛，血尿素氮或肌酐升高，透析治疗后症状可缓解；尿毒症患者很少出现癫痫发作和黑变，有助于鉴别诊断。4.高血压性心脏病引起的肺水肿应与高血压性脑病相区别。前者有明显的肺水肿症状和体征，纠正肺水肿后血压下降，可以区分。
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