胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。一旦确诊，很难治愈。胃癌常见于各个年龄段，尤其是40至60岁。胃癌的发生受多种因素影响。建议人每年体检一次。如果有恶变，越早发现越好治疗。下面谈谈胃癌的临床症状和体征。

一.症状:

1.早期胃癌:随着病情的发展，胃的功能和胃的一般状况逐渐发生变化。这些症状往往是非特异性的，可以出现也可以消失，可以存在很长时间。如腹胀、隐痛、隐痛、恶心、食欲不振、嗳气、消瘦；少数溃疡型(ⅱc型和ⅲ型)早期胃癌也可出现溃疡样症状，伴有节律性疼痛和酸反流，经内科治疗可缓解。有些患者的胃癌与某些良性病变并存或在某些良性病变的基础上癌变(如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等。)，而这些良性胃病的症状长期存在或反复发作，更容易让患者和医生放松对胃癌的警惕，延误诊断时机。一些早期胃癌也可以用诸如呕血、黑便或吞咽困难的症状来治疗。

①上腹部不适:是胃癌最常见的首发症状，约80%的患者有此症状，类似于消化不良。如果出现腹痛，一般刚开始较轻，不规则，进食后不能缓解，逐渐加重。可以是钝痛，也可以是隐痛。他们中的一些人可能会有节律性疼痛，尤其是胃窦部的胃癌，甚至可以通过进食或服药来缓解。老年人疼痛迟缓，大多主诉腹胀。这些症状往往被患者忽视，就医时容易被误认为胃炎或溃疡。因此，中年患者如有以下情况，应进一步检查，以免漏诊:a .既往无胃病史，但近期出现不明原因的上腹部不适或疼痛，经治疗无效；b .既往胃溃疡史，近期胃脘痛规律性变化，程度加重。如果症状缓解，但短期内有作者，也要考虑胃癌的可能，及时做进一步检查。

②食欲不振或食欲不振:食欲不振和体重减轻是胃癌第二常见的症状。近50%的胃癌患者有明显的食欲不振或食欲不振症状，部分患者因暴饮暴食可引起腹胀或腹痛而限制自己进食。不明原因的厌食和体重下降很可能是早期胃癌的初期症状，应该引起重视。早期胃癌患者一般无明显阳性体征，大部分患者除全身状况较弱外，仅有上腹部深部压痛。

2.进展期胃癌:胃癌由小到大，由浅入深，由无转移到有转移，这是一个渐进的过程。所以前期，后期，甚至后期都没有明显的界限。不仅如此，每个阶段的症状往往会交叉。有些患者已经是晚期了，但是症状还不明显。有些患者虽然处于早期，但症状突出，有些患者在治疗中出现器官转移或并发症的症状。根据国内资料统计，进展期胃癌常见症状如下:

①腹痛:胃癌发展扩大时，特别是通过浆膜浸润，侵犯胰腺或横结肠系膜时，可出现持续性剧烈疼痛，并放射至腰背部。少数穿孔癌性溃疡患者还会出现腹痛和腹膜刺激。

②食欲不振、消瘦:癌毒素的吸收可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血、营养不良，常进行性加重，最后出现恶病质。

③恶心呕吐:也是比较常见的症状之一，早期即可出现。胃窦癌也可以表现出幽门梗阻的症状。

④呕血、黑便:当癌表面形成溃疡时，出现呕血、黑便。三分之一的胃癌患者常有少量出血，多表现为大便潜血阳性，部分可有间歇性黑便，但也有大量呕血就医的患者。

⑤腹泻:可能与胃酸低有关，大便呈糊状，甚至有腹泻。晚期胃癌累及结肠常可引起腹泻、便血等。

⑥吞咽困难:癌长大后可出现梗阻症状，贲门癌或眼底癌可引起吞咽困难，胃窦癌可引起幽门梗阻症状。

二、标志:

1.早期胃癌可能没有任何征兆。或者只有上腹部压痛。胃癌晚期患者大多有明显的上腹部压痛。1/3的患者腹部有可触及的肿块，质硬，表面不平整，质软，尤其是胃窦癌的消瘦患者。至于出现转移灶，如直肠前触及肿块、脐肿块、锁骨上淋巴结肿大、腹水等，就是胃癌晚期的证据。

2.上腹部肿块、直肠前隐窝肿块、脐部肿块、左侧锁骨上淋巴结肿大、左侧腋窝淋巴结肿大、腹水等。通常表明远处转移。并且由于转移部位不同，往往会出现相应的体征，使得临床表现非常复杂。比如肝肿大、黄疸等。肝转移可出现，卵巢转移可出现卵巢肿大和大量腹水，肺转移可出现呼吸困难。

3.此外，胃癌伴癌综合征也可成为重要体征，如血栓性静脉炎、皮肌炎等。患者可能出现发热、恶病质等。

三。诊断标准:

1.早期症状为上腹部不适，约占患者的80%，近50%的胃癌患者有明显的食欲不振或食欲不振。晚期梗阻后可出现乏力、腰痛、恶心、呕吐、进食困难等症状。肿瘤表面溃疡出现呕血和黑便。

2.征兆早期没有特别的征兆。晚期可见上腹部肿块，直肠指检可达肿块，左锁骨上淋巴结肿大。同时表现为贫血、消瘦、腹水等恶病质。

3、实验室检查早期怀疑胃癌，游离胃酸低或缺乏，如红细胞压积、血红蛋白、红细胞下降、大便潜血()。低总血红蛋白、白/球倒置等。电解质紊乱，酸碱失衡等实验室异常。

4.x线双对比造影可清晰显示胃的轮廓、蠕动、粘膜形态、排空时间、充盈缺损、龛影等。检查准确率接近80%。

5.纤维内镜是胃癌最直接、准确、有效的诊断方法。

6、脱落细胞学有些学者主张临床和X线检查怀疑胃癌。

7.b超可以知道周围实质器官是否有转移。

8、CT检查了解胃肿瘤的侵犯情况，与周围器官的关系，是否有切除的可能。

9.免疫CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等。

大多数进展期胃癌患者有上腹部症状和全身表现。通过X线钡餐透视和胃镜检查，诊断不难确定。早期胃癌往往没有明确的症状，容易延误诊断。临床医生应提高对胃癌的警惕。对中老年患者，持续上腹部不适、食欲不振、体重减轻、大便黑便或多次大便潜血试验阳性者，特别是长期生活在胃癌高发区者，或慢性萎缩性胃炎伴肠化生、不典型增生者，有胃溃疡病史者，做过胃肠吻合术者及亲属中有胃癌病史者，应进行钡餐和胃镜检查，以便及时明确诊断。

胃癌发病率高，给患者带来极大的痛苦。警惕胃癌是非常有必要的，所以一年体检一两次，争取早发病，早治愈，是非常有必要的。希望掌握胃癌的临床体征和症状对大家有所帮助。