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康云鹏
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知识库 乳腺癌皮肤转移有哪些表现及如何诊断?
乳腺癌皮肤转移有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-25
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乳腺癌转移常发生在躯干,但也可发生在其他部位,如上肢和头部。乳腺癌通过淋巴管扩散,转移有四种类型,分别是炎性癌、毛细血管扩张性癌、结节性癌和甲瘤。5型通过血液循环发生,相当罕见。同一个病人可以同时有几种类型。

1.炎症性癌(炎性癌)乳房皮肤及邻近皮肤有红色斑块,略硬,类似丹毒、蜂窝组织炎,局部温度升高,边界清楚。

2.毛细血管癌的特征是簇状、紫红色丘疹、小疱疹,类似于血管淋巴管瘤,可伴有过度色素沉着。

3.结节癌在皮肤和皮下组织中有无症状的硬结节,可形成溃疡和过度色素沉着。

4.弥漫性硬皮病样硬结常出现在乳腺癌累及的乳房皮肤及周围皮肤。

5.乳腺癌血行播散通常只看到单个远处转移,但也可以看到部分患者有多个转移,常见于头皮。起初,头皮转移前,但表皮不隆起,病变类似于斑秃,所以有人称之为肿瘤性脱发。

根据临床表现、皮损及组织病理学特征,可做出诊断。请注意以下几点

1.临床上短期内(6 ~ 12个月)出现快速生长的肿瘤结节,分布于原发肿瘤手术区附近皮肤或相应的淋巴引流区,其组织病理学形态与原发肿瘤相似,特别是当其具有多发或多灶性肿瘤灶的特征时,应考虑为皮肤转移癌。

2.在皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管中发现癌栓,肿瘤的分布模式为底部窄梯状,一般不与表皮相连。肿瘤细胞周围有少量炎性细胞浸润,汗腺导管表皮保护膜未分化等。这通常是转移性皮肤肿瘤的特征。

3.免疫组织化学标记有助于区分。例如,GCDFP-15在原发性汗腺源性肿瘤中呈阳性,而PSA和TG在前列腺和甲状腺转移肿瘤中呈阳性。此外,脐部转移性皮肤结节必须排除子宫内膜异位症或植入结节,还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留相鉴别。


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