咽囊肿不一定要手术。

咽囊肿是一种良性疾病。囊肿较小时，患者无不适，可长期存在，不影响患者健康，无需治疗。咽囊肿长大后可能会破裂自愈。

但当患者的囊肿增大时，会有明显的异物感或喉咙不适。长期摩擦后可能会感染囊肿，患者会出现明显的咽痛和吞咽困难，影响患者进食。这个时候就要考虑手术了。

咽部囊肿手术的常用方法有全麻下喉镜检查，或激光、微波、低温等离子切除。术后预后一般良好。