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赵晓东
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知识库 皮肤癣菌感染怎么办 ?
皮肤癣菌感染怎么办 ?
发布时间:2023-01-18
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皮肤癣菌是一种皮肤病,由皮肤癣菌感染引起。那么皮肤癣菌是怎么感染的呢?如何诊断自己感染了皮肤癣菌?

皮肤癣菌引起的感染——真菌只侵入死亡的皮肤组织或其附属物(角质层、指甲、毛发)。

毛癣菌、表皮癣菌和小孢子菌是最常见的致病菌,但临床上很难鉴别出皮肤癣菌。通常是人传人或者动物传人,污染物一般不会造成感染。

一些皮肤癣菌只产生轻微或不产生炎症和免疫反应。在这种情况下,致病菌可能仍然未知,导致逐渐扩散的皮损周期性缓解和加重,伴有脱屑和轻微隆起的边缘。在其他情况下,感染可能是急性的,通常会导致足部突然出现水疱和大疱或沼泽性皮炎(脓疱病),这是由对真菌的强烈免疫反应引起的,然后感染通常会缓解或治愈。

皮肤真菌感染的诊断

临床上以感染部位为诊断依据,通过氢氧化钾溶液溶解鳞屑,直接镜检或培养,进一步确认从受损部位刮下的鳞屑中有致病真菌。

大多数皮肤感染用局部抗真菌剂治疗,如咪唑类(咪康唑、克霉唑、益康唑、酮康唑)、环吡酮康唑、萘替芬或特比萘芬。耐药或广泛受累的患者需要系统性治疗。

新的全身用药包括伊曲康唑和氟康唑,口服三唑类和第二代丙烯酰胺类药物特比萘芬。这些药物明显比酮康唑更安全有效。酮康唑是一种广谱口服咪唑衍生物,可有效抗皮肤真菌感染,但其应用受到偶尔出现的肝毒性(严重甚至致命)的限制。伊曲康唑可与许多常用处方药相互作用。替那芬使胃排空延迟,3%~5%的患者出现胃肠道副作用。味觉障碍很少,血液系统和肝脏的副作用也很少。但用药前后仍需定期检查肝功能。除头癣外,新的抗真菌药物在治疗所有皮肤癣菌病方面比灰黄霉素更有效。

直到最近,灰黄霉素仍是应用最广泛的全身抗真菌药物,但随着新药的应用,灰黄霉素作为治疗皮肤真菌感染的第一代药物的使用率正在下降。成人剂量为250毫克微粉化灰黄霉素口服,每日3~4次。最好同时吃一顿高脂肪的饭。超微化的灰黄霉素更有利于吸收。对于体癣、头癣或股癣,应一次或分次给药,口服总剂量为250~330mg。治疗足癣,口服总剂量为500 ~ 660毫克。头痛是最常见的副作用,偶尔会引起胃肠疼痛、光敏感、皮疹或白细胞减少。血管性水肿也有报道。也会出现眩晕和红斑狼疮的较轻加重或一过性听力丧失。局部咪唑和口服灰黄霉素可提高治愈率。

以上是皮肤癣菌感染的介绍,希望对皮肤癣菌患者有所帮助。


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