1.颈部症状会因牙根压迫的原因而有所不同。主要由髓核突出引起者，常因直接刺激局部窦神经而伴有明显的颈部疼痛、椎旁肌肉压痛及颈部站立姿势。颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩击痛多为阳性，这些表现在急性期尤为明显。如果是单纯的钩突关节退变和骨质增生引起的，颈部症状较轻，甚至查不出特别的表现。

2.根性疼痛最常见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域一致(图1)。必须与干痛(主要是桡神经干、尺神经干、正中神经干)和丛痛(主要是颈丛、臂丛、腋丛)相区别。根性疼痛伴有神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖过敏、皮肤感觉减退最为常见。

3.根肌营养不良在以前有根压迫的人中更明显。在早期，肌肉张力增加，但很快就会减弱，出现肌肉萎缩。其受累范围仅限于脊神经根支配的肌肉群。在手部，大鱼际肌、小鱼际肌和骨间肌明显。还应与干性肌萎缩和丛性肌萎缩相区别，与脊髓疾病引起的肌力改变相区别。必要时可采用肌电图或皮层诱发电位进行鉴别。

4.腱反射改变，即受累脊神经根参与的反射弧异常(图2)。早期活跃，中晚期减少或消失。检查时应与对侧对比。单纯根受累不应有病理反射。如果伴有病理反射，说明脊髓同时受累。

5.特殊测试。大部分增加脊神经根张力的牵引试验是阳性的(图3)，尤其是急性期及后期有根压迫的牵引试验。颈椎挤压试验阳性多见于髓核突出、髓核脱出、椎体节段不稳的病例。而钩椎增生引起的多为弱阳性；椎管内占位性病变引起的病例多为阴性。

主要基于以下五点:

1.典型的根部症状包括麻木和疼痛，其范围与颈椎神经支配的区域一致。

2.压颈试验和上肢牵引试验多为阳性，痛点封闭无明显效果，但确诊者无需做此试验。

3.影像学检查X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳、骨刺形成等异常表现，而MRI检查可清晰显示局部病理解剖，包括髓核的突出和脱出、脊神经根受累的位置和程度等。

4.一致的临床表现与节段性异常影像学表现一致。

5.排除诊断应排除有上肢疼痛的疾病，如颈椎骨实质性病变(结核、肿瘤等。)、胸廓出口综合征、腕管综合征、尺神经、桡神经、正中神经损伤、肩周炎、网球肘、二头肌腱鞘炎。