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侯杰
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知识库 诊断脑膜瘤的方法
诊断脑膜瘤的方法
发布时间:2023-01-21
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脑膜瘤常见于成人,临床特点是起病慢,病程长。对于长期头痛、成人癫痫发作、精神改变、颅骨局限性肿块、眼底乳头水肿的患者,应想到本病的可能,结合神经影像学检查及时做出正确诊断。

1.头颅X线检查:头颅平片异常率可达36%~77.5%。除了颅内压增高的X线征象外,幕上脑膜瘤也可引起松果体钙化和移位。此外,还可发现骨质增生、骨质破坏、血管压迹改变、肿瘤钙化等。

2.脑血管造影:了解肿瘤的血供有助于手术的顺利进行。对于血供丰富的肿瘤,术前栓塞主要供血血管有助于减少术中出血。

3.脑部CT扫描:CT扫描无创、方便、准确,是目前诊断脑肿瘤的主要方法之一。

4.脑部MR扫描:MR平面扫描能很好地显示肿瘤及周围解剖结构,如大血管、静脉窦、颅神经、脑干等重要结构。增强MRI非常有利于诊断,并能提高脑膜瘤的分辨率。

5.磁共振波谱:有助于肿瘤分级和复发。

脑膜瘤的治疗方法有很多。1.手术治疗:脑膜瘤是实质外肿瘤,其中92%是良性的。因此,手术全切除肿瘤是首选。为达到根治性手术的目的,原则上应争取彻底切除肿瘤、硬脑膜及附着其上的颅骨。

2.放射治疗:脑膜瘤的放射治疗仍有争议。近年来,由于放射外科设备的改进和大量病例的疗效观察,认为放射治疗是有益的,特别是对特殊部位的脑膜瘤,如海绵窦和斜坡,以及术后有肿瘤残留者。伽玛刀是治疗海绵窦脑膜瘤的首选方法。

3.激素治疗:激素受体拮抗剂用于治疗这类肿瘤。孕酮受体拮抗剂米非司酮RU486作为一种抗脑膜瘤药物,能抑制脑膜瘤细胞的体外生长。

此外,脑膜瘤术后复发率往往在13%-40%之间。因此,接受Simpson型根治术的患者在随访10-20年后,复发率仍然较高。因此,术后患者应定期进行影像学检查。


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