急性化脓性根尖周炎骨膜下、黏膜下脓肿阶段，部分脓液已达到骨膜下或黏膜下。单纯的开髓腔是无法引流这部分脓的，必须切开黏膜或骨膜，通过切口引流脓。根尖周脓肿切开引流有哪些注意事项？

1.把握切开时机:脓液在黏膜下时，患牙根尖有局限性肿胀，过渡沟黏膜肿胀，可触及明显波动。脓液在骨膜下时，患牙根尖粘膜肿胀，过渡沟粘膜变平。切之前要在检查时触摸到波动的深感，否则切的太早，出血多，疼痛剧烈，起不到引流的作用。一般在急性炎症第4 ~ 5天切比较合适。

2.脓肿切开术应在麻醉下进行:黏膜下脓肿是浅表性的，只能麻醉浅表黏膜，也可采用表面麻醉。骨膜下脓肿较深，应做传导麻醉，并结合脓肿周围的麻醉。

3.切口方向:应与较大的神经血管方向一致，以免切断神经和血管。切口必须达到骨膜下深度。切口长度应与脓腔范围相适应，以便充分引流。

4.切口内要放置橡胶引流条:引流条要做成倒刺，以免滑脱。尖端做成箭头形状，表示如果引流条撕裂，可以及时发现，避免断端留在脓腔内。引流条的尖端一定要放在脓腔的底部，另一端留在切口外面，这样确实能起到引流的作用，而且很容易取出。

5.每天更换一次引流条，当脓液明显减少时，再将引流条取出。不得铺设新的排水带。

6.切开引流前应进行开髓引流:清除根管内刺激物后，不会继续形成脓液。同时，位于根尖的脓液会直接从根管中排出，缓解疼痛。开髓后切开脓肿，视野清晰，易于操作。

部分患急性根尖周炎的牙齿同时患有重度牙周炎，牙槽骨吸收接近或已达到根尖，松动，不宜保留。在全身状态良好的情况下，尽早将患牙拔除，从牙槽窝引流。