晚期肾盂癌很难治疗，要在肾盂癌早期检查出来。肾盂癌常用的检查项目有哪些？如何鉴别诊断肾盂癌？

1.肾盂造影IVU结合逆行肾盂造影是定位诊断肾盂肿瘤、估计肿瘤大体形态和分期的基本手段。IVU的阳性率为58% ~ 80.8%，逆行肾盂造影可发现86%的肿瘤。双剂量造影剂或未显影肾脏逆行肾盂造影有助于明确诊断。

肾实质肿瘤和肾盂肿瘤有时很难相互区分，因为肾脏外观和肾盏X线征象的改变相似。一般肾脏外观无变化，但肾盂内充盈缺损较大，因此肾盂肿瘤的可能性较大。肿瘤较小时，往往需要多次肾盂造影才能明确。逆行肾盂造影应使用浓度较轻的造影剂，不同角度拍照有助于发现。

2.b超对早期肾盂肿瘤的诊断率不高，但对发展到一定程度的肾盂肿瘤可以做出正确的诊断。肾盂造影显示的充盈缺损往往难以与透明结石、血凝块区分，而b超可以定性区分肾盂肿瘤与阴性结石、血凝块。肾盂b超图像显示肾窦回声分离，内部为低回声区，可清晰显示肿瘤表面形态。当肾脏相应部位的正常皮质和髓质结构紊乱时，说明肿瘤已侵及肾精；在此基础上，如果肾脏的轮廓不规则变形，则表明肿瘤已侵犯到肾实质深部或浸润已超过肾包膜。比如肿瘤引起肾积水时，可伴有肾积水的超声图像。

3.CT扫描CT扫描分辨率高。经过平扫和增强扫描，能清晰显示病变密度、浸润范围与周围脏器的关系，肾盂肿瘤的正确诊断率可达90%以上。对肿瘤临床分期和制定手术方案有重要价值。肾盂的CT征象与肿瘤的侵犯程度有关。CT扫描还可以发现肾周侵犯和区域淋巴结转移。

4.肾动脉造影通常不用于肾盂肿瘤的诊断。由于与肾脏的炎症性疾病相混淆，肾动脉造影难以区分，假阳性率可达40%以上。肾盂肿瘤选择性肾动脉造影可有以下征象:动脉分支缺失；肿瘤在血管内较小，侵犯肾实质时，肾实质呈现不规则密度减低区。肾动脉造影有助于肾盂肿瘤与其他原因如肾动脉瘤和血管压迫的鉴别。

本病的诊断方法与肾细胞癌基本相同，有大量反复肉眼血尿。血尿严重时，可见输尿管血块。体检未发现阳性体征。出现血尿时，膀胱镜检查可见血从患侧输尿管口喷出，尿细胞学检查可见肿瘤细胞。b超和CT检查显示肾盂内有占位性病变，静脉肾盂造影或逆行肾盂造影显示肾盂或肾盏内有不规则充盈缺损。尿液细胞学显示是癌细胞。

知道了肾盂癌应该做哪些检查，才能在早期确诊，才能说把疾病扼杀在摇篮里，让患者早日过上健康的生活。