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任冬梅
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知识库 淋巴瘤都有哪些临床表现
淋巴瘤都有哪些临床表现
发布时间:2023-01-20
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淋巴瘤是一种恶性肿瘤。通常,当人们患有淋巴瘤时,往往会表现出淋巴结肿大、消瘦和发烧等症状。人们要想及时发现淋巴瘤的存在,首先需要对淋巴瘤的临床表现有足够的认识。

局部表达式

包括浅表和深部淋巴结肿大,多无痛、光滑、活动,质坚、饱满甚至可触知,早期活动,孤立或散在于颈部、腋窝、腹股沟等处,晚期相互融合,贴于皮肤,不动或形成溃疡;淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体、鼻咽部的粘膜及粘膜下层有丰富的淋巴组织,构成咽淋巴环,又称韦氏环,是恶性淋巴瘤的好发部位。

原发性鼻腔淋巴瘤以NHL居多,主要病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。胸部病理性纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位,多见于HL和n HL的原发性纵隔弥漫性大B细胞淋巴瘤和前体T细胞淋巴瘤。胸片上,有圆形或类圆形或分叶状阴影。病变进展可压迫支气管引起肺不张,有时中央肿瘤坏死形成空洞。

一些肺部病变以弥漫性间质性改变为特征。此时临床症状明显,如咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、继发感染伴发热等。恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包,表现为心包积液,侵犯心肌的淋巴瘤表现为心肌病变,如心律失常、心电图异常等。腹脾是膈下HL最常见的侵犯部位。

胃肠道是NHL最常见的结外病变。肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结和髂窝淋巴结也是淋巴瘤常见的侵犯部位。皮肤恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯,多见于NHL。恶性淋巴瘤骨髓侵犯表现为骨髓侵犯或白血病,是该病的晚期表现之一,多为NHL。

神经系统表现:如进行性多灶性白质脑病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病、多发性肌炎等表现。恶性淋巴瘤也可原发或继发于脑、硬膜外腔、睾丸、卵巢、阴道、子宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨和肌肉及软组织等。临床表现复杂多样,应注意鉴别诊断。

系统性表现包括

1.全身症状

恶性淋巴瘤在淋巴结肿大之前或同时,可出现发热、瘙痒、盗汗、体重减轻等全身症状。

2.免疫和血液系统性能

恶性淋巴瘤确诊时,10% ~ 20%可出现贫血,部分患者可出现白细胞计数、血小板增多、血沉快速升高,部分患者可出现白血病样反应,中性粒细胞明显升高。乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关。部分患者,尤其是晚期患者,出现免疫功能异常。在B细胞NHL中,一些患者的血清中有不同水平的单克隆免疫球蛋白。

3.皮肤损伤

恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现,表现为多形性、红斑、水疱、糜烂等皮损。恶性淋巴瘤晚期患者免疫状态低下,皮肤感染常长期破溃渗出,导致皮肤增厚、脱屑散在全身。

淋巴瘤的临床表现有哪些?如上所述,在了解淋巴瘤的症状时,最好从它在患者身上表现出来的局部和全身方面入手。一般来说,淋巴瘤患者发病初期,淋巴瘤的症状通常是从局部表现开始的。


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