现在很多人长期吸烟草，久而久之可能导致癌变。肺癌分为早期和晚期。但是，由于很多人后来发现会错过最佳治疗时间，以至于我们的生命无法延续，那么，肺癌的临床症状有哪些呢？

(1)局部症状

局部症状是指肿瘤在局部生长时，自身对组织的刺激、阻塞、浸润、压迫而引起的症状。

1.咳嗽

咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状占35% ~ 75%。肺癌引起的咳嗽可能与支气管粘液分泌改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张等胸部并发症有关。当肿瘤生长在直径较大的那段以上的支气管粘膜内，对外界刺激敏感时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽。典型表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药往往难以控制。当肿瘤长在段以下较小的支气管黏膜时，咳嗽不明显，甚至不咳嗽。对于吸烟或患有慢性支气管炎的患者，如咳嗽加重、频率改变，以及高亢的金属音等咳嗽性质的改变，尤其是老年人，要高度警惕肺癌的可能。

2.痰中带血或咯血

痰中带血或咯血也是肺癌的常见症状，首发症状约占30%。因为肿瘤组织血供丰富，质地较脆，剧烈咳嗽时血管破裂，咯血也可能是肿瘤局部坏死或血管炎所致。肺癌咯血表现为间歇性或持续性、反复充血的痰，或少量咯血。偶尔不可控制的咯血是由于大血管破裂，形成大空洞，或肿瘤破入支气管和肺血管所致。

3.胸痛

以胸痛为首发症状的约占25%。常表现为胸部不规则的钝痛或隐痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起剧烈间歇性胸膜疼痛。如果继续发展下去，就会演变成不断的钻心痛。难以定位的轻度胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管和周围支气管神经有关，而25%的恶性胸腔积液患者主诉钝性胸痛。持续和严重的胸痛不易通过药物控制，通常表明广泛的胸膜或胸壁侵犯。或者持续的肩、胸、背部疼痛提示肿瘤可能侵犯了靠近纵隔的肺内侧部。

4.胸闷气短

约10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，尤其是肺功能较差的患者。呼吸困难的原因主要有:①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，气管、隆突或主支气管受压时，可出现气短甚至窒息。②大量胸腔积液压迫肺组织引起纵隔严重移位时，或出现心包积液时，也可出现胸闷、气短、呼吸困难，但抽吸后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌使呼吸面积减少，气体扩散功能受损，导致通气/血流比严重失衡，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有紫绀。④其他:包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管性肺癌、肿瘤微栓塞、上呼吸道阻塞、自发性气胸和慢性肺部疾病如COPD。

5.刺耳

5% ~ 18%的肺癌患者以声嘶为首发主诉，通常伴有咳嗽。声嘶一般说明左侧声带麻痹是由于直接侵犯纵隔或淋巴结肿大累及同侧喉返神经所致。声带麻痹也会引起不同程度的上气道阻塞。

(2)全身症状

1.发热

首发症状20% ~ 30%。肺癌引起发烧有两个原因。一种是炎性发热。中央型肺癌肿瘤生长时，往往先堵塞肺段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或肺不张，从而引起发热。但多在38℃左右，很少超过39℃。抗生素治疗可能有效，阴影可能被吸收。但由于分泌物引流不畅，常反复发作，约1/3的患者可在短时间内同一部位反复发生肺炎。I型周围型肺癌通常是晚期肿瘤压迫邻近肺组织引起的炎症。第二，癌性发热多为机体吸收肿瘤坏死组织所致。这类发热消炎药治疗无效，激素或吲哚类药物有一定疗效。

2.消瘦和恶病质

肺癌晚期，感染和疼痛引起的食欲不振，肿瘤生长和毒素引起的消耗增加，体内TNF和瘦素等细胞因子水平升高，可引起严重的消瘦、贫血和恶病质。

(3)肺外症状

由于某些特殊的活性物质(包括激素、抗原、酶等。)由肺癌产生，患者可出现一种或多种肺外症状，常先于其他症状出现，并可随肿瘤的消长而消退或出现。临床上以肺骨关节病较为常见。

1.肺骨关节病

临床表现为柞形指(趾)，长骨远端骨膜增生，新骨形成，患侧关节肿胀、疼痛、压痛。骨骼为胫骨肋骨、肱骨、掌骨，关节为膝、踝、腕等大关节。柞形指和趾的发病率约为29%，主要发生在鳞状细胞癌。增生性骨关节病的发病率为1% ~ 10%，以腺癌为主，小细胞癌少见。癌症的确切病因并不完全清楚，可能与雌激素、生长激素或神经功能有关。癌症手术切除后可缓解或消退，也可复发。

2.肿瘤相关的异位激素分泌综合征

约10%的患者可出现此类症状，可作为首发症状出现。其他患者没有临床症状，但可以检测到一种或多种血浆异位激素。这种症状在小细胞肺癌中更常见。

(1)异位促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌综合征由于肿瘤分泌ACTH或ACTH样促肾上腺皮质激素释放因子活性物质，血浆皮质醇增多。临床症状大致与库欣综合征相似，包括进行性肌无力、外周水肿、高血压、糖尿病、低钾性碱中毒等。表现为病程进展快，精神障碍严重，皮肤色素沉着，但向心性肥胖、便血、紫线不明显。这种综合征常见于肺腺癌和小细胞肺癌。

(2)异位促性腺激素分泌综合征是肿瘤自发分泌LH和HCG，刺激性腺类固醇激素分泌所致。多为男性双侧或单侧乳房发育，可发生于各种细胞类型的肺癌，尤其是未分化癌和小细胞癌。可见，偶发性阴茎异常勃起不仅与激素分泌异常有关，还可能是阴茎血管栓塞所致。

(3)异位甲状旁腺激素分泌综合征是由分泌甲状旁腺激素或溶骨性物质(多肽)的肿瘤引起的。临床上表现为高血钙、低血磷，出现厌食、恶心、呕吐、腹痛、烦渴、体重减轻、心动过速、心律失常、易怒、精神错乱等症状。多见于鳞状细胞癌。

(4)异位胰岛素分泌综合征的临床表现为亚急性低血糖综合征，如精神错乱、幻觉、头痛等。其原因可能与肿瘤消耗大量葡萄糖、分泌具有胰岛素样活性的体液或分泌释放胰岛素的多肽有关。

(5)类癌综合征由肿瘤分泌的5-羟色胺引起。表现为支气管痉挛哮喘、皮肤潮红、阵发性心动过速和水样腹泻。多见于腺癌和燕麦细胞癌。

(6)神经肌肉综合征(Eaton-Lambert综合征)是由肿瘤分泌的箭毒物质引起的。其特征是随意的肌肉无力和极度疲劳。多见于小细胞未分化癌。还有其他周围神经病、脊神经节细胞和神经变性、亚急性小脑变性、皮质变性、多发性肌炎等。，可能引起肢端疼痛、眩晕、眼球震颤、共济失调、行走困难和痴呆。

(7)异位生长激素综合征以肥大性骨关节病为特征，多见于腺癌和未分化癌。

(8)抗利尿激素分泌异常综合征是由癌组织分泌的大量ADH或具有抗利尿作用的多肽物质引起的。其主要临床特征是低钠血症，伴有血清和细胞外液低渗透压(1.200)和水中毒。多见于小细胞肺癌。

3.其他表演

(1)皮损黑棘皮病和皮炎多见于腺癌，皮肤色素沉着是肿瘤分泌促黑素细胞激素(MSH)所致，多见于小细胞癌。其他还有硬皮病、掌跖皮肤角化过度等。

(2)心血管系统各型肺癌均可出现凝血机制异常，如游走性静脉栓塞、静脉炎、非细菌性栓塞性心内膜炎等，可在肺癌确诊前数月出现。

(3)血液系统可有慢性贫血、紫癜、红细胞增多症和白血病样反应。可能由铁吸收减少、红细胞生成障碍寿命缩短、毛细血管出血性贫血等原因引起。此外，各种细胞类型的肺癌均可发生DIC，可能与肿瘤释放促凝血因子有关。肺鳞癌患者可伴有紫癜。

(4)侵袭和转移的症状

1.淋巴结转移

最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病变的同侧，少数在对侧，多为硬的、单发或多发结节，有时也可见于首发主诉。气管或隆突下肿大的淋巴结会压迫气道，导致胸闷。甚至窒息。当食道受到挤压时，可能会出现吞咽困难。

2.胸膜侵犯和/或转移

胸膜肺癌是常见的侵袭转移部位，包括直接侵袭和种植转移。临床表现因有无胸腔积液和胸腔积液量不同而异。胸腔积液的原因除了直接侵犯和转移外，还包括淋巴结的阻塞以及伴随的阻塞性肺炎和肺不张。常见症状包括呼吸困难、咳嗽、胸闷和胸痛，或者根本没有症状。体格检查可见肋间隙饱满，肋间隙增宽，呼吸音减少，声音颤抖减少，叩诊音真实，纵隔移位等。胸腔积液可为浆液性、浆液性或血性，多数为渗出液。恶性胸腔积液的特点是生长迅速，有血性。极其罕见的肺癌可发生自发性气胸，其机制为直接侵犯胸膜，梗阻性肺气肿破裂，多见于预后不良的鳞状细胞癌。

3.上腔静脉综合征(SVCS)

肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，或腔内栓塞使其狭窄或闭塞，导致血液回流障碍。出现一系列症状和体征，如头痛、面部水肿、颈胸静脉曲张、压力增加、呼吸困难、咳嗽、胸痛、吞咽困难、弯腰时晕厥或头晕等。前胸和上腹部的代偿性静脉曲张反映了上腔静脉阻塞的时间和解剖位置。上腔静脉阻塞的症状和体征与其位置有关。如果一侧无名静脉阻塞，头、面、颈部的血流可通过对侧无名静脉回流心脏，临床症状较轻。如果奇静脉入口以下发生上腔静脉阻塞，除上述静脉扩张外，还有腹静脉扩张，血液通过这一途径流入下腔静脉。如果梗阻迅速发展，可能出现脑水肿，导致头痛、嗜睡、易怒和意识改变。

4.肾转移

在死于肺癌的患者中，约有35%被发现有肾脏转移，这也是肺癌切除术后一个月内死亡的患者中最常见的转移部位。大多数肾转移瘤没有临床症状，有时表现为腰痛和肾功能不全。

5.消化道转移

肝转移可表现为食欲不振、肝区疼痛，有时伴有恶心。血清γ-GT常呈阳性，AKP进行性增高。体检时可发现肝脏肿大、变硬、有结节。小细胞肺癌易发生胰腺转移，可出现胰腺炎或梗阻性黄疸症状。肺癌的各种细胞类型都可以转移到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结。临床上大多无症状，体检时往往会发现。

6.骨转移

肺癌骨转移的常见部位是肋骨、椎骨、髂骨、股骨等。，但同侧肋骨和椎骨更常见，表现为局部疼痛伴定点压痛和叩击痛。脊柱转移瘤可压迫椎管，导致梗阻或压迫症状。关节受累可导致关节腔积液，穿刺可查出癌细胞。

7.中枢神经系统症状

(1)脑、脑膜和脊髓转移的发生率约为10%，其症状可因转移部位不同而不同。常见症状为颅内高压，如头痛、恶心、呕吐和精神变化，罕见症状包括癫痫发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语症和突然昏厥。脑膜转移较脑转移少见，常发生于小细胞肺癌患者，其症状与脑转移相似。

(2)脑病和小脑皮质变性脑病主要表现为痴呆、精神病和器质性疾病。小脑皮质变性表现为急性或亚急性肢体功能障碍、肢体运动困难、运动性震颤、发音困难、眩晕等。据报道，肿瘤切除后上述症状可得到缓解。

8.心脏侵犯和转移

肺癌累及心脏并不少见，尤其是中央型肺癌。肿瘤可直接侵犯心脏，或淋巴管逆行扩散，堵塞心脏的引流淋巴管，造成心包积液。发育缓慢的患者可能没有症状，或者只有心前区、肋弓下或上腹部的疼痛。发展较快者可出现典型的心包填塞症状，如急躁、心悸、颈面部静脉扩张、心脏增大、心音低、肝肿大、腹水等。

9.周围神经系统症状

霍纳综合征是由癌症压迫或侵犯颈部交感神经引起的，其特征是患病侧瞳孔收缩、上睑下垂、眼球内陷和面部无汗。或者当臂丛神经受到压迫或侵犯时，引起臂丛神经压迫综合征，表现为同侧上肢灼痛性放射痛，局部感觉异常和营养性萎缩。当肿瘤侵犯膈神经时，可约定膈肌麻痹，引起胸闷气短。在X线透视下可以看到横膈膜的矛盾运动。或压迫或侵犯喉返神经，可引起声带麻痹和声音嘶哑。肺尖部的肿瘤(肺上沟肿瘤)侵犯颈8和胸1神经、臂丛、交感神经节和邻近的肋骨，引起严重的肩臂疼痛、感觉异常、一侧手臂麻痹或无力和肌肉萎缩，称为泛coast综合征。

肺癌患者的治疗过程非常漫长。我们在日常生活中一定要少抽烟酒，珍惜自己的生命，因为生命的短暂让我们很多幸福的家庭就此终结。这是一件多么可悲的事情。我们可以根据以上症状早发现早治疗。