[病因学和病理学]

小儿腹泻的病因主要是外邪、内伤饮食、脾胃虚弱。主要病变在脾胃，因为胃负责接收和分解水谷，脾负责运输和转化水谷的美味。脾胃病了，饮食入胃，水谷不融，美味不散，浊气不分，污了就下来，导致腹泻。所以《小儿泄泻证治》说:“夫泄泻之本，皆因脾胃。胃盖水谷之海，脾主运化，使脾健胃，然后水谷腐败，为荣卫充当气血。饮食不节，寒温不调，使脾胃受伤，则水湿，谷滞，气精不调，而致污衰，泻之必行。”

感受外邪的孩子，脏腑娇嫩，皮肤脆弱，不懂得调节自己的温度，容易受到外邪的侵袭。外感风、寒、暑、湿、热都可以引起腹泻，但是不存在所谓的燥性腹泻，因为脾喜燥恶湿。其他外邪常与湿结合而致泻，故前人有“泻而不湿”、“湿盛则五泻”之说。由于气候因素，腹泻通常是冬春季风寒(湿)引起，夏秋季湿(热)引起。湿热泄泻是小儿最常见的腹泻。

内伤饮食的孩子往往脾不足，运化能力弱，饮食不当，护理不当，哺乳不当，饮食不当或不洁，过食生冷水果或食物不消化，均可损伤脾胃，导致腹泻。所以《苏文碧论》说:“饮食加倍，伤胃。”食物性腹泻可单独发生，较其他腹泻综合征更常见。

脾胃虚弱，先天禀赋不足，护理不当，或者久病不愈，都会导致脾胃虚弱。胃弱则腐坏失职，脾虚运化异常，水转湿，谷转滞，清浊不分，导致脾虚泄泻。也有实证泄泻、误治、久治、伤脾胃、实证泄泻的情况。

脾阳虚、脾虚泄泻，一般先耗脾气，后损脾阳。时间久了，脾损肾，导致脾肾阳虚。肾阳不足，火不温土，阴寒内表，水谷不融，游走于肠间，导致清寒，脾肾阳虚泄泻，有孔漏下。

因为小儿具有“小儿阴、小儿阳”的生理特点和“虚实、寒热”的病理特点，而小儿腹泻严重时，又有过盛之利，容易损伤气液，气阴俱伤，甚至阴阳俱伤，导致阴阳衰竭的严重证候。若泄泻日久，土虚木旺，肝不受制，风生，则可发生慢痉；脾虚，缺乏生化源，气血不足以滋养脏腑肌肤，长期营养不良即可。