子宫内膜增生对女性朋友的身体伤害很大，更容易癌变，影响女性生育能力。所以治疗子宫内膜增生宜早不宜迟，那么治疗子宫内膜增生的方法是什么呢？以下是边肖的详细介绍。

1.治疗原则

子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，找出不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能障碍等。以上任何一种情况都应该进行针对性治疗。同时，对于子宫内膜不典型增生可开始对症治疗，可采用药物治疗或手术治疗。两种治疗方案的选择应根据年龄、子宫内膜增生的类型和对生育的要求而有所不同。

(1)不同的年龄和不同的考虑:

①渴望生孩子的年轻人要防止过度诊断和过度治疗。子宫内膜增生过度诊断为腺癌，甚至过度治疗的情况并不少见。没有明确诊断就切除子宫是非常错误的。在临床实践中，这样的错误例子很多。如果病理医生不知道患者有生育要求，临床医生也不强调，误诊误治可能在所难免。因此，对于年轻不孕妇女的子宫内膜活检诊断，如有疑问，应多位专家会诊，尽可能明确子宫内膜增生或子宫内膜腺癌的鉴别诊断。

②围绝经期或绝经后妇女应警惕子宫内膜不典型增生可能伴有癌变的可能，应多考虑子宫切除术。注意不要太保守。在不排除癌变可能的情况下，不要随便做子宫内膜切除术，造成不良后果。因子宫内膜不典型增生切除子宫时，应在手术台上检查切除的子宫是否有癌存在，并注意癌性子宫肌层的浸润，选择合适的手术范围。

(2)不同类型的子宫内膜增生有不同的治疗原则:

①子宫内膜单纯性增生和复杂性增生:

A.年轻患者:多为无排卵型功能失调性子宫出血，应测量其基础体温。如果他们确实是单相无排卵，可以用诱导排卵治疗。

B.生育期:一般刮宫一次即可控制出血。如果刮宫后仍有出血，应进行宫腔镜和b超检查，排除黏膜下肌瘤或其他器质性病变。如果在生殖期可能出现不孕，PCOS的临床表现为无排卵，则按PCOS处理。

C.绝经过渡期:常属于无排卵型功能失调性子宫出血。如果刮宫止血后月经稀少，且血量过大或出血时间过长，则每两个月进行一次周期性黄体酮治疗，随访3个周期。

D.绝经后:你应该询问是否单独使用雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代治疗或加用黄体酮。

②子宫内膜不典型增生:

A.绝经过渡期或绝经后:子宫切除术。由于年龄是子宫内膜增生和恶变的主要危险因素，因此子宫切除术适用于这类患者。

B.年轻人或育龄人群希望有孩子:药物治疗。不典型增生是一种潜在的恶性癌前病变。如果不治疗，20%会发展成癌症。然而，癌症很少发生在年轻患者身上，对于年轻和生育的患者，药物治疗是有效的。因此，可以选择药物治疗来保留生育能力。

2.药物

(1)促排卵药物:促排卵药物包括松弛素和绒毛膜促性腺激素。一般用于子宫内膜轻度不典型增生患者。氯酚用量50 ~ 100 mg，每日1次，周期5 ~ 9天。如有必要，服药期可延长2 ~ 3天。

(2)孕激素类药物:孕激素类药物可抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其作用机制:

①排卵和垂体促性腺激素的分泌受到下丘脑和垂体的抑制，血清E2水平降低相当于卵泡期早期。

②降低子宫内膜雌激素受体水平。

③抑制子宫内膜DNA合成。

④增加雌二醇脱氢酶和异柠檬酸脱氢酶的活性，从而增加雌二醇向雌酮等活性较弱的雌激素的转化。

常用的孕激素有黄体酮、己酸羟孕酮、醋酸甲羟孕酮和醋酸甲羟孕酮。

根据子宫内膜不典型增生的程度，用药的方法和剂量是不同的。轻度不典型增生可肌肉注射黄体酮30mg，从周期的第18天或第20天开始，总剂量为5-7天，使子宫内膜转化为分泌期。后来你退出血液循环，增生的子宫内膜就会脱落。对于中度或重度不典型增生者，不采用周期用药法，而采用连续用药法。不同作者报道的激素用量不一致。醋酸甲羟孕酮的用量只有10 ~ 30 mg/d，醋酸甲羟孕酮的用量为200 ~ 800 mg/d，醋酸甲羟孕酮40 ~ 160mg/d，己酸羟孕酮125mg/隔日。一定要坚持连续用药，间断间隔用药会大大影响效果。

(3)达那唑，乙炔-睾酮的衍生物，是治疗子宫内膜异位症的常用药物。对子宫内膜有很强的抗增殖作用。200mg/d治疗3个月，对子宫内膜增生有明显效果。

(4)棉酚是我国治疗子宫内膜增生、功能性子宫出血和子宫内膜异位症的有效药物。其作用机制是抑制卵巢，对子宫内膜也有特异的抑制作用。治疗后子宫内膜病理形态高度萎缩，超微结构明显变性。北京协和医院观察到棉酚治疗子宫内膜不典型增生的初步效果。1例不典型增生，给予沙丁胺醇后子宫内膜不典型增生有所改善，但仍复发。服用棉酚8个月后，子宫内膜萎缩，很快怀孕，生下一个男孩。

(5)GnRH激动剂首先导致血中促性腺激素水平显著升高，随后垂体中促性腺激素存量耗竭，抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平。因此也可用于子宫内膜不典型增生。

以上药物均以三个月为一个疗程。完成每个疗程后，即刮宫或子宫内膜活检。根据对药物的反应，我要么停止治疗，要么适当增减药物剂量。疗程不一致。3个月，6个月，9个月，12个月，平均9个月。这种差异与潜在原因的严重性有关。根据定期子宫内膜活检的结果，可以指导用药的剂量和疗程。

3.药物治疗期间的疾病监测

在药物治疗中，一定要注意治疗过程中子宫内膜不典型增生的监测。

(1)病情监测可指导用药方案:部分子宫内膜不典型增生的年轻患者有无排卵或黄体功能不足等。因为下丘脑、垂体、卵巢轴的某些环节是缺失或不平衡的。这种情况往往会持续很长时间。北京协和医院有的病例有8年、10年、15年的病程。治疗后，虽然排卵功能和子宫内膜增生会有所改善，甚至部分不孕病例可以怀孕生育，但停药后又变得异常。反复刮宫后，子宫内膜出现不典型增生，需要定期或长期连续治疗。长期药物治疗可以预防癌症。在这个漫长的过程中，必须遵循药物剂量和持续时间的选择。一般服药3个月为一个疗程。每个疗程结束后，进行刮宫或子宫内膜活检，监测药物反应，作为服药依据。如果药物有效，子宫内膜腺体会出现分泌或萎缩性改变，间质细胞蜕膜化和鳞状化生。一旦子宫内膜转变为正常，就可以停止使用黄体酮药物。对于不孕患者，立即改用促排卵药物，增加受孕机会。如果内膜对药物反应不好，就要加大药物剂量，继续治疗。忽视药物反应的监测可能导致过度治疗或治疗不足。

(2)病情的监测有助于子宫内膜不典型增生与高分化腺癌的鉴别诊断:虽然子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生在组织病理学上各有特点，但仅凭诊刮获得的子宫内膜病理检查结果，有时很难作出鉴别重度不典型增生与高分化腺癌的正确判断。但两例对药物治疗的反应不同，可作为鉴别诊断的参考。

(3)病情监测可及早发现顽固病例，重视癌变:虽然子宫内膜不典型增生的癌变率只有10% ~ 15%左右，但对长期不愈的顽固病例更应提高警惕，及早发现和处理。

4.药物功效

1990年报告子宫内膜增生89例，经大剂量孕激素治疗后，96.7%恢复正常。药物治疗子宫内膜不典型增生和高分化腺癌的疾病消失率见表4。孕激素治疗后子宫内膜病变消失率优于不典型增生，病变消失率可达70% ~ 94%。高分化癌反应差；但疾病消失率可达60% ~ 75%。

5.孕酮治疗后的妊娠

黄体酮治疗后，当子宫内膜好转，停用黄体酮时，应及时考虑促排卵或其他医学技术，防止子宫内膜增生或高分化癌复发。根据表4所示的六组病例，治疗后报告了妊娠和分娩。Kimmig(1995)和Keike报道用孕激素治疗分化良好的子宫内膜癌后，用IVF或配子植入辅助妊娠，其中一位三胞胎分娩。在库尔曼组(1985)，治疗后，25%的40岁以下的患者足月分娩。北京协和医院治疗后妊娠8例，占保留子宫的30%。子宫内膜增生的严重程度对受孕率有一定影响。复合型增生妊娠成功率高，轻度不典型增生次之，中度不典型增生和重度不典型增生妊娠率低。

以上是关于子宫内膜增生的治疗。相信大家都有一定的了解。最后，边肖提醒大家，如果你还有关于子宫内膜增生的疑问，欢迎咨询有道问答网的专家。专家会耐心给你详细解答。