心肌梗塞是怎么引起的？

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是由于各种原因引起冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌细胞供血不足，从而发生心肌梗死的急性冠状动脉血流中断。引起急性心肌梗死的原因很多，其中最重要的是冠状动脉供血急性中断，心肌耗氧量增加，心肌细胞供血不足，最终导致心肌坏死。

急性心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化。大多数急性心肌梗死患者既往有心绞痛、冠心病等基础心脏病，动脉粥样硬化斑块不稳定。一旦斑块破裂或被侵蚀，就会诱发血栓形成，进而导致管腔狭窄和阻塞，进而导致心肌显著而持久的缺血、缺氧和坏死。这就是病理生理原因。当然还有一些像高血压，糖尿病，高血脂，特别是一些长期大量吸烟的人。这类患者容易引发冠状动脉疾病。在这种病变的基础上，当冠状动脉不稳定时，斑块破裂，形成血栓，导致急性心肌梗死的发生。

其他少见原因，如冠状动脉栓塞、冠状动脉的某些先天性畸形等。还有一部分患者是因为冠状动脉痉挛引起的急性心肌梗死。有些病人的冠状动脉是正常的，但天生细长。一旦有高强度的工作压力、紧张、寒冷、感染等环境，可诱发冠状动脉痉挛。如果痉挛持续，还可导致冠状动脉严重缺血缺氧，血流中断，最终诱发急性心肌梗死的发生。