1.排泄性尿路造影:可见充盈缺损，应与尿酸结石、间质性结石相鉴别。有时这种缺陷可能是由血凝块引起的。肾实质肿瘤和囊肿可能都有肾盂肾盏充盈缺损，有时需要b超和CT确诊。小肾盂缺损可能由肾动脉及其分支引起。肿瘤可导致输尿管不发育，尤其是输尿管肿瘤时。据统计，肾盂癌未发展时，L/3系列为高度浸润性癌，输尿管癌导致未发展的60% ~ 80%为浸润性。肾积水占35%，输尿管充盈缺损患者中有20%出现肾积水。85%尿路造影正常的患者为低度恶性肿瘤。

当排泄性尿路造影较差时，应进行逆行血管造影或其他检查。

2.逆行尿路造影:其重要性在于:①造影更清晰，尤其是排泄性造影显影不良时；②患侧输尿管口可见血喷，输尿管下段肿瘤突入输尿管口；③直接采集患侧尿液进行肿瘤细胞学或刷检活检；④膀胱镜检查排除膀胱内肿瘤。

逆行输尿管造影时，过多的造影剂注入肾盂可能会掩盖微小的充盈缺损，输尿管造影必须使整个输尿管充盈才能作出明确的诊断。球管输尿管造影术，其中输尿管导管的头部像一个橄榄或橡子块，被插入输尿管口，并在屏幕下注射造影剂。可见肿瘤向上推进，输尿管下部呈杯状扩张。如果是结石，下部不扩张，浸润肿瘤表面不光滑。泌尿系结石合并水肿容易被误诊。有时尿石症可合并肿瘤。输尿管息肉常表现为长的充盈缺损，表面光滑。可以有分支。

以下导管可在输尿管肿瘤中弯曲或成环。如果插管穿过肿瘤，可以发现上面是清澈的尿液，而血尿则在导管旁边流出。

血管造影时，要防止带入气泡造成误诊。

3.刷检活检:临床怀疑肿瘤且细胞学检查阳性时，静脉注射造影剂后，可刷检可疑部位进行活检。小刷子穿过F5导管，组织可以附着在刷毛上。取出刷子后，输尿管导管流出液中可能有小的组织碎片。用少量生理盐水反复冲洗，收集液体进行检查。输尿管导管应放置过夜并拔出。

4.超声检查:结石可与软组织病变相鉴别，肿瘤与坏死乳头、血块、间质结石难以鉴别。输尿管病变的超声检查是不可靠的。

5.CT:肾盂肾盏移行细胞癌可与肾癌相鉴别。肾盂癌的表现为:①肾盂或球萼内实体瘤，肾窦脂肪移位、受压；②注射造影剂后，强化不明显；③肿瘤旁造影剂充盈曲线；④肾实质增强、扩大(肿瘤极大影响引流时)；⑤保留肾形。

6.肾动脉造影:可以发现肾动脉变细或阻塞，这通常表明有浸润。直径3cm以上可见肿瘤出血。

7.输尿管镜和肾盂镜:可用于诊断和治疗。肾盂镜检查可能引起肿瘤移植，但其实用价值尚难定论。

8.核磁共振:可用于区分肾癌和肾盂癌，也可用于输尿管疾病的诊断，并可避免使用造影剂(对造影剂过敏者)。如果能够开发和应用造影剂，可以提高诊断的准确性。

9.细胞学检查:高分化低分期肿瘤80%为假阴性，低分化肿瘤60%为阳性或高度可疑。