1.大部分主动脉夹层动脉瘤都是在胸主动脉瘤的基础上，主动脉内膜剥离造成的，非常相似，很难区分。但夹层动脉瘤往往有突发病史，胸痛剧烈，撕裂或割伤，常伴有休克症状。如果不能得到及时的诊断和治疗，病情进展很快，就会死亡。

2.胸主动脉假性动脉瘤该病可发生于升主动脉、主动脉弓和降主动脉。但是假性动脉瘤通常有外伤或感染史。超声心动图、CT和MRI可提供鉴别诊断，必要时可进行血管造影。

3.中央型肺癌有时难以与胸主动脉瘤相鉴别，但本病有咳嗽史，咳痰带血，痰肿瘤细胞阳性。纤维支气管镜检查和病理检查可确诊。

4.中下段食管癌和降主动脉瘤在X线检查中容易混淆。但食管癌有进行性吞咽困难病史，可通过钡餐检查和食管镜检查确诊。