肾小管酸中毒(RTA)是近端和远端肾小管功能障碍引起的代谢性酸中毒。是一组以氢分泌功能障碍引起的高氯代谢性酸中毒为特征的肾脏疾病。可能有些肾小管酸中毒的患者不知道患了这个病之后可以做什么检查。我们具体来看看是什么原因导致了混合性肾小管酸中毒。

1.血液检查主要表现为血K、Ca2、Na、PO43-低，血Cl-高，血浆HCO3-低，CO2结合力低，血氯高，血HCO3-低，血钾正常或低。

2.尿检显示尿中无细胞成分，HCO排泄率高。

3.负荷试验

(1)氯化铵试验:可疑和不完全ⅰ型RTA的常用试验；受试者口服氯化铵0.1g/(kg·d)，连续3天，分3次口服。第三天每小时留尿一次，测定尿pH和血HCO3-。当血HCO3-降至20mmol/L以下时，尿pH > 5.5，具有诊断价值。肝病患者用氯化钙1 mmol/(kg·d)处理，方法和阳性结果同氯化铵负荷试验。

(2)尿铵测定:正常人尿铵排泄量约为40mmol/d，ⅰ型RTA尿铵排泄量。

(3)尿二氧化碳分压测定:静脉滴注5%碳酸氢钠，使血液pH值保持在0.5h以上；当尿pH >血pH时，尿PCO2 >血PCO2 2.66kPa以上具有诊断意义。即一旦尿液呈碱性，无论血液HCO3-浓度是否恢复正常，如果尿液PCO2>9.3kPa，则可认为集合管的H分泌能力正常。

(4)尿胱氨酸检查:半胱氨酸尿常存在于近曲小管疾病中，如呈阳性，有助于诊断(氰化物硝基氢氰酸盐试验:取尿5ml加浓氨水1滴，5%氰化钠3滴，紫红色反应阳性)。在酸负荷试验中，如尿液pH值

(5)碱负荷试验:

①口服碳酸氢钠法:从1 mmol/(kg·d)开始，每日剂量增加到10 mmol/(kg·d)。纠正酸中毒后，测定血、尿中HCO3-浓度和肾小球滤过率，计算尿中HCO3-的百分比:尿中HCO3-=尿中HCO 3-浓度(mmol/L) ×尿量。ⅱ型和混合型RTA>15%，ⅰ型RTA占肾小球滤过量的15%，提示近曲小管HCO3-吸收受损。尿HCO3-排泄分数=(尿HCO3-/血浆HCO3-)/(尿肌酐/血肌酐)。当血浆HCO3-浓度正常时，ⅱ型RTA的HCO 3-排泄分数> 15%,而ⅰ型RTA

4.影像学检查，KUB平片或IVP片可见鱼籽样肾结石。并且可以了解骨骼疾病。

5.超声波检查可以发现肾脏是否有钙化和结石。

希望以上混合型肾小管酸中毒的检查能对患者有所帮助。毕竟混合性肾小管酸中毒不是感冒之类的小病，患者一定要选择正规医院积极配合医生的治疗。同时，患者家属一定要帮助患者做好日常护理，希望所有患者都能早日康复。