临床表现潜伏期为1-12天，病程一般为2-5天。

(1)前驱期一般不超过24小时。突然发病，高热，寒战，咽痛，吞咽时加重。伴有头痛、呕吐、厌食、烦躁不安等症状。而且咽扁桃体有脓性分泌物。软腭充血，有小红疹或出血点，称为粘膜内疹，出现在疹前。颈前淋巴结肿大压痛。

(2)出疹一般发生在发病12-24小时内。皮疹从耳后、颈、胸、四肢背部迅速扩散，全身皮肤呈弥漫性潮红，受压消退。上面散布着针尖大小的猩红色皮疹，密度不一。颈部、肘部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处的皮疹。是致密的，形成紫红色的线，称为线状皮疹。皮肤像鸡皮，起疹子感觉很痒。脸颊布满血丝，面红耳赤，但嘴唇苍白，称为苍白口环。刚开始舌苔厚。3-4天后，舌头会脱皮，舌红多刺，称为杨梅舌。

(3)恢复期48小时皮疹达到高峰，2-4天消退。体温下降，全身症状改善。1-2周后，皮疹开始片状脱落。大约2周后完全消失，无色素沉着。