今天一个老病人来找我，问了我一个很玄乎的问题。现在确诊为免疫性血小板减少症。有人说这个病以后会变成白血病。你这样认为吗？

这个问题真的抓住了我。这不是一个好答案。其实免疫性血小板减少症是良性发展，而白血病是恶性血液病。事实上，从很多方面来说，它们并不相关。它们是如何联系在一起的？

但是，我突然想起了一个骨髓增生异常综合征的患者，大概是2年前收治的。她主诉有10多年血小板减少病史，C球和激素治疗有效。该患者之前接受过免疫性血小板减少症的治疗，效果良好。没有人会否认当时的诊断，但就是这个病人后来被诊断为骨髓增生异常综合征，这也是一种恶性肿瘤。那么，血小板减少症真的会变成白血病吗？

其实我们应该这样理解血小板减少症和骨髓增生异常综合征或者白血病的关系。单纯血小板减少症预后较好，与恶性血液病无明显关系。只有少数病例(我印象中只有1-2例)以血小板减少为首发症状，但实际上是性质上的恶性血液病。那么，如果我们识别它呢？目前很难区分，因为这种情况太少了。我们只能说，血小板减少症和白血病或者骨髓增生异常综合征有一定的联系，但这种联系是如此的松散，只有“彩票中奖”的概率。

从这个角度来说，就像任何事情都有可能发生一样，其实血小板减少症和恶性血液病都是有关联的，因为世界是一个连在一起的身体。

于是，我坚定地告诉我的老病人，血小板减少症和白血病没有关系。除非你中了彩票，否则你不会得白血病。别担心。