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荨麻疹是一种局限性的水肿反应,是由于皮肤和粘膜的小血管扩张,通透性增加而引起的。其特点是皮肤上突然出现大小不一的风团,常伴有瘙痒,发作部位不固定,消退后不留痕迹。血管性水肿是发生在皮下松散组织或粘膜中的局限性水肿。可累及面部、四肢、生殖器等部位。皮肤颜色通常不变,没有灼烧感和瘙痒感。两者有相同的病理生理变化,可以独立发生,也可以同时发生。荨麻疹和血管性水肿的治疗原则是消除病因,抗过敏,对症治疗。主要有以下几种方法。
1.口服药物
治疗荨麻疹和获得性血管性水肿的首选药物是抗组胺药,适用于大多数急慢性荨麻疹患者,能显著改善症状和生活质量。常用的抗组胺药包括地氯雷他定、非索非那定、西替利嗪和咪唑斯汀。如果患者有喉和呼吸道粘膜水肿或呼吸困难,应使用肾上腺素和氨茶碱扩张支气管,改善肺的通气功能。如果症状较重,口服抗组胺药效果不理想,或出现喉头水肿,应使用糖皮质激素,如地塞米松、泼尼松等,但不宜长期使用。一些生物制剂,如omalizumab,对大多数难治性慢性荨麻疹也有效。
对于遗传性血管性水肿患者,糖皮质激素通常无效。使用冻干新鲜血浆可以缓解水肿症状,有效控制急性发作。此外,达那唑和司坦唑能有效预防和减少症状的复发。
2.外用止痒药物
夏天外用炉甘石洗剂,冬天用苯海拉明霜等。可用于局部皮肤,缓解瘙痒症状。
3.健康教育
应告知患者,尤其是慢性荨麻疹患者,荨麻疹病因不明,病情易复发。但除了少数呼吸道或其他全身症状外,大部分都是皮肤症状,不必过度恐慌。尽量避免接触过敏原,减少症状数量。此外,皮肤瘙痒容易导致患者烦躁、焦虑甚至抑郁。要遵医嘱服药,学会转移注意力。
以上是缓解荨麻疹和血管性水肿的主要措施。经过积极治疗,预后总体良好。患者应注意保护自己的皮肤,避免抓挠和接触各种可疑致病因素。饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,注意营养和适量运动,加强体质,都有助于缓解病情,防止疾病复发。