1.结直肠癌的外科治疗

手术原理:随着大肠癌发病率的逐年上升，各种新技术、新疗法不断出现。但就目前情况来看，手术仍然是治疗大肠癌最有效的方法。大肠癌手术的基本原则和肿瘤手术是一样的。总的来说是三个原则:激进、安全、功能。其中，肿瘤可切除时，首先遵循根治原则，兼顾安全性，最后尽可能考虑功能性原则。

手术治疗:

①大肠癌的手术方法:

A.局部切除:局部切除是指肿瘤所在区域肠壁的部分切除。适用于早期浅表性结肠癌和局限于粘膜或粘膜肌层的良性肿瘤。部分位于黏膜肌层和黏膜下层的恶性肿瘤，少数情况下可出现区域性淋巴结微转移和转移，单纯局部切除可能达不到根治的要求。在这种情况下，应谨慎采用局部切除术。局部切除范围可包括肠壁全厚，切缘距肿瘤不小于2cm。也可进行内镜黏膜切除术，或通过扩肛术切除黏膜层、黏膜下层和部分肌层。

B.肠段切除术:肠段切除术是指切除一定长度的包括肿瘤在内的肠管。一般要求上下切缘与肿瘤的距离不小于5.0cm肠段切除肿瘤应包括相应的系膜切除，即满足DL的要求。适用于较大的良性肿瘤和部分局限于粘膜下层和浅表肌层而无淋巴结转移的癌。

C.根治性手术:根治性手术或绝对根治性手术是指手术完全切除肿瘤，切除区域淋巴结，但组织学检查各切缘无癌残留。

D.联合脏器切除:结肠癌联合脏器切除适用于邻近器官受侵的病例，常作为一种根治术。但在某些情况下，如癌侵及其他器官，梗阻或穿孔，或内瘘，术后生存预期长，即使已发生远处扩散，姑息性联合脏器切除仍是可行的。

E.姑息性肿瘤切除:绝对姑息性肿瘤切除是指肉眼有残留肿瘤者。如果已经有腹膜、肝脏、非区域性远处淋巴结转移，不可能切除全部转移灶。相对姑息性肿瘤切除(或相对根治性切除)，虽然是根治性手术，术中肉眼可判断肿瘤已完全切除，但术后组织学上证实有切缘、残留肿瘤基底或最高级别淋巴结转移切除。

2.结肠直肠癌的放射治疗

(1)治疗的分类:根据治疗的性质和目的，放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。

(2)放射治疗:

①术前放疗:术前放疗在直肠癌综合治疗中的地位逐渐得到肯定。

②术后放疗:术后5年内死于直肠癌复发转移的患者中，约有一半死于局部复发。如直肠癌术后盆腔、吻合口、会阴局部复发，ⅱ期患者可达20% ~ 40%，ⅲ期患者可达40% ~ 70%。因此，如何预防和治疗局部复发仍然是大肠癌研究的重点。目前，虽然对术后放疗的疗效有不同的报道，但直肠癌术后放化疗联合仍是标准的辅助治疗。

一般来说，术后放疗开始越早越好，术后2个月内开始越好。由于术后局部复发率低，ⅰ期患者无需加放疗。ⅱ、ⅲ期患者，尤其是病变侵犯明显、区域淋巴结转移较多、术后局部残留者，往往需要术后放疗。

③“三明治”放疗:术前一天或术前一天早上给予5Gy的辐射，使癌细胞活性减弱，然后进行手术。若术后病理检查为Dukes B或C期，则术后给予45Gy/5周放疗。Dukes B或C期患者术前15Gy/5次，术后40Gy/20次。Mohiuddin报道，采用“三明治”治疗的患者5年生存率为78%，与单纯手术治疗的患者(34%)有显著差异。近年来，由于治疗前后间隔时间长、缺乏完整性、辐射剂量难以掌握等原因，该方法的应用趋于减少。

(3)肛门癌的放化疗:肛门癌约85%为鳞状细胞癌，鳞状细胞癌对放化疗敏感。5-FU、丝裂霉素和顺铂等化疗药物已被证明具有放射增敏作用。鉴于此，“放化疗”已成为欧美国家治疗肛门鳞状细胞癌的首选方法，并取得了良好的效果。

(4)放射反应及其治疗:放疗后每2 ~ 3个月随访一次，并进行常规检查，了解放疗后的反应及并发症，及时治疗。

术前放疗剂量≥40Gy可明显延缓会阴伤口愈合，但愈合质量无变化。Wassif等人报道了一组随机试验的结果，即术前放疗的死亡率和并发症均等于零。如果放疗时能充分遵守分次、分剂量、剂量-体积效应等放射生物学基本原理，那么术前放疗几乎不会出现并发症，同时也不会因为术前放疗而增加术后患者的并发症。

术后放疗可使会阴部瘢痕变硬或有轻度肠炎、膀胱炎，一般对症治疗后可缓解。

3.结肠直肠癌的化疗

(1)适应症和禁忌症:

①适应症:

A.手术前和手术中的辅助化疗。

B.转移风险高的ⅱ、ⅲ期患者(主要目的是提高生存率。大多数前瞻性随机研究发现，术后化疗可使ⅲ期患者的5年生存率提高5%左右。

C.不能手术切除或不能接受手术或放疗的晚期肿瘤患者。

D.手术或放疗后复发或转移，不能再次手术的患者(其目的是缓解疼痛，延长生命。以往的研究表明，化疗可使20% ~ 40%的患者肿瘤完全消失、缩小或稳定，但缓解时间一般只有2.5个月，长期缓解的患者很少见)。

E.KPS评分50 ~ 60及以上。

F.预计生存时间3个月以上。

②禁忌症:

A.骨髓造血功能低下，白细胞低于3.5×109/L，血小板低于80× 109/L。

B.恶病质患者。

C.肝、肾、心等主要器官功能严重障碍者。

D.严重感染的患者。

(2)单药治疗:以往大肠癌有效的化疗药物主要有氟尿嘧啶、亚硝脲、丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)、蒽环类抗生素等。，但这些药物的疗效仍有一定的局限性(详见表2)。

其中氟尿嘧啶用于大肠癌化疗已有40多年，至今仍是主要药物。不过使用方法有所改进。①5-FU是一种抗代谢类化疗药物，作用于细胞周期的S期，对S期的癌细胞敏感，对其他期的癌细胞不敏感。如果使用静脉注射，只有大约10%处于S期的细胞受其影响。但如果整个疗程连续滴注120小时(5昼夜)(现在常用静脉微量泵)并在此期间始终维持有效的5-FU浓度，则所有进入S期的癌细胞在此期间都会受到5-FU的影响，因此化疗效果会提高，骨髓毒性和胃肠道反应会降低，但注射部位的化学性静脉炎会增加。②近20年发现CF(亚叶酸钙、甲酰四氢叶酸或亚叶酸)可提高5-FU的抗肿瘤效果，使直肠癌的缓解率提高一倍。CF经静脉进入体内后2小时，在肿瘤细胞中达到高峰。这时，5-FU的效果最好(如果静脉注射5-FU，血浆峰值只会持续10分钟。因此，如果静脉注射5-FU，5-FU的峰值已经过去但CF尚未达到峰值，其化疗增效作用必然受到影响)。如果5-FU日夜连续给药，口服CF是优选的。可以每2小时口服15mg。为了避免晚上影响睡眠，可以改为睡前一次30mg。

近年来，三种治疗大肠癌的新药已在临床使用。分别是:奥沙利铂(商品名:来沙定、L-OHP、奥沙利铂、奥沙利铂等。)、伊立替康(CPT-11)和希罗达。据研究，传统的CF 5-FU方案与单纯手术组相比，可使III期患者的5年生存率提高5%左右，而现今应用的新药有望使5年生存率提高10%左右，但价格较贵。

(3)联合化疗:联合化疗具有提高疗效、降低或不增加毒性、减少或延缓耐药性出现等优点。许多联合化疗方案已经用于治疗结肠直肠癌。临床上经常使用多种细胞毒药物或细胞毒药物联合生化和生物调节剂。通常以5-FU或其衍生物为基本药物，有效率报道在10% ~ 52%之间，但大部分在20%左右。

结肠直肠癌常用的化疗方案如下:

①FM方案:总有效率21%。曾被认为是大肠癌术后有效、安全的辅助化疗方案，可显著提高术后5年生存率。目前，由于MMC的骨髓抑制和肾毒性，其应用已经减少。

5-FU，1000mg/m2，静脉滴注，1～4天，每4周重复一次。

MMC，15 ~ 20 mg/m2，静脉注射，第一天，每8周重复一次。

②5-FU/CF方案:该方案是目前大肠癌最基本的治疗方案。文献报道该方案治疗晚期大肠癌有效率为23%，可降低术后复发率35%，降低死亡率22%。但是大部分效果都达不到这个程度。

用法:CF 100 ~ 200 mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml，滴注2小时。点滴至一半时，加用5-FU 370 ~ 400 mg/m2，每日1次，连用5天，连用4周，可连用6个疗程。

③5-FU/左室(左旋咪唑)方案已有报道。用作术后辅助化疗时，可使Dukes C期结肠癌患者术后复发率降低40%，死亡率降低33%。但是因为大部分效果都没有达到这个好的水平，所以这几年已经很少使用了。

用法:术后28天，5-FU 450 mg/m2静脉滴注，每日1次，连用5天，然后每周1次，连用48周；术后28天口服LV 50 mg，每8小时一次，连续3天，每2周重复一次，共1年。

④5-FU/CF/LV方案:该方案曾是ⅱ~ⅲ期大肠癌术后有效的辅助化疗方案。据文献报道，该方案的疗效高于5-FU/CF和5-FU/LV方案。CF和LV都能增强5-FU的作用，但作用机制不同。因此，CF和LV的双重调节可以进一步增强5-FU的疗效。但由于大部分效果不佳，近年来很少使用。

用法:CF 20mg/m2，5-FU 370mg/m2，静脉滴注，每日1次，5天为1个疗程，重复4周，共6个疗程；LV50 mg/次，3次/d，每2周重复一次，持续半年。

其他方案包括FAM方案(5-Fu ADM MMC)、FAP方案(5-FU ADM DDP)、FP方案(5-FU DDP)等。

传统CF加5-FU治疗大肠癌的有效率大多在20%左右(CR PR)，而近年来奥沙利铂、卡培他、希罗达等新药的有效率在25% ~ 40%，为大肠癌的化疗带来了新的研究热点。常用的方案和剂量有:

A.L-OHP 5-FU/CF计划:

CF，100 ~ 200 mg，静脉滴注，第1 ~ 5天。

5-FU 375～425mg/m2，静脉滴注，第1～5天。

第一天静脉注射130 mg/m2的Sedin，持续2h。

每4周重复一次。上面提到的5天剂量的5-FU也可以用微量泵静脉给药5天5夜，CF可以改为静脉滴注口服。

B.CPT-11 5-FU/CF方案:

CF 200mg，静脉滴注，1 ~ 5天。

5-FU 300mg/m2，静脉滴注，第1～5天。

CPT-11 125 mg/m2，静脉滴注90min，每周1次，共4次。

每六周重复一次。上面提到的5天剂量的5-FU也可以用微量泵静脉给药5天5夜，CF可以改为静脉滴注口服。

C.上述方案中，5-FU可以用希罗达替代(1500mg，每日2次，口服14 ~ 15天)，也可以单独用希罗达治疗。用法为:希罗达2000mg口服，每日2次，疗程2周，休息一周后重复下一疗程。

5-FU、奥沙利铂、CFT-11和希罗达的联合应用方案(包括奥沙利铂CPT-11、希罗达奥沙利铂、希罗达CVT-11等。)及其在术后辅助化疗中的疗效仍在研究和总结中。

(4)注意事项:

①化疗药物可引起骨髓造血功能低下和器官功能损害。因此，化疗期间应定期检查血常规、肝肾功能，以便及时发现和治疗。

②化疗期间出现严重口腔炎、腹泻或肝肾功能损害时，应及时停用化疗药物，并给予对症治疗。奥沙利铂治疗期间应注意避免接触冷物(冷水、冷食、冷风)，CPT-11治疗期间应注意治疗腹泻(服药后24小时内发生者可使用阿托品，24小时后发生者可服用“益盟停”，每2小时一片，同时服用诺氟沙星或氟嗪酸，注意补液至腹泻停止后2小时)。如果处理不当，可导致脱水、电解质紊乱，甚至休克。

③若治疗2 ~ 3个周期仍无改善或恶化，应停药或更换化疗药物。综上所述，近30年来，5-FU在结直肠癌化疗领域一直保持着主导地位。与葡萄糖酸铂、卡培他滨等新药的联合应用，在减少复发转移、提高生存率方面取得了新的进展。

4.大肠癌术后复发转移的治疗

结直肠癌根治术后，约40%的患者有复发和转移。在这些复发转移的患者中，20% ~ 30%为局部复发，50% ~ 80%为远处转移。一般结肠癌容易出现远处复发，而直肠癌容易出现局部复发。约80%的远处转移患者，病灶仅限于腹部，而最常见的远处转移部位是肝脏，其次是肺、骨和脑。只有不到15%的患者出现单个部位的复发转移肿瘤，有再次根治性切除的可能。局部复发病灶应选择是否再次手术，并根据病变累及范围决定手术方式和范围。如果肝转移患者除肝外无复发或转移，肺转移患者除肺外无复发或转移，则转移灶的数量和范围将决定能否手术，并加化疗等综合治疗。一般20% ~ 30%的肝转移瘤和10% ~ 20%的肺转移瘤可以手术切除。在大多数报道中，切除后的总体5年生存率为20% ~ 30%。因此，随访中发现的肝、肺转移癌应酌情手术切除。对于不能切除的，如果化疗后有效，部分患者仍有可能获得切除治愈的机会。

(1)局部区域复发的治疗:据文献报道，大肠癌一般根治术后，局部区域复发率约为1/3。

(2)肝转移的治疗:肝脏是大肠癌最常见的转移部位。文献报道40% ~ 50%的大肠癌可同时或不同程度肝转移，20% ~ 25%的转移灶局限于肝脏。虽然以往文献报道肝转移预后差，平均生存期不到18个月，但近年来由于综合治疗的应用和化疗药物的发展，大肠癌在积极治疗肝转移后，5年生存率仍可达到35%左右。

(3)肺转移的治疗:肺也是大肠癌腹膜外转移最常见的部位之一，占全部大肠癌的10% ~ 20%。肺转移常伴有全身转移。x线检查可为肺转移瘤的诊断提供有价值的信息，CT检查可正确估计肺部病变的数目和部位，纤维支气管镜刷检或针吸活检可鉴别病理类型，痰液细胞学也可提供参考，但阳性率较低。

(4)卵巢转移的治疗:卵巢转移也是女性结直肠癌患者的常见问题，广义上属于Krukenberg瘤。据文献报道，大肠癌术中及术后随访发现卵巢转移的几率为3% ~ 25%，其中术中肉眼观察和术后病理检查发现卵巢转移的分别占2% ~ 5%，而卵巢不同步转移的占3% ~ 8%。原发性结直肠肿瘤有一半位于乙状结肠，直肠占25%。b超、CT、MRI可在手术前后发现卵巢转移，但仍可漏诊较小或较早的转移灶，最终确诊依赖病理检查。

(2)预后

结肠直肠癌的常见预后因素是:

1.年龄我国大肠癌发病年龄中位数约为45岁，比欧美国家早10年左右。由于青年大肠癌多为分化差的粘液腺癌，肿瘤易向肠壁外转移，且转移距离较远，确诊时多为Dukes C、D期，因此青年大肠癌预后较差。复旦大学肿瘤医院数据显示，30岁以下青年组结直肠癌5年生存率为21.83%，明显低于中年组(52.97%)。而无淋巴结转移的ⅰ、ⅱ期年轻患者的5年生存率与30岁以上患者相比无显著差异(分别为81.98%和85.01%)，但有淋巴结转移的ⅲ期年轻患者的5年生存率在年轻组中明显较低(两组根治术后分别为49.27%和73.06%)。

2.临床分期如前所述，疾病分期越晚，5年生存率越低。

3.几乎所有病变部位的资料都显示直肠癌的预后比结肠癌患者差，而中下1/3直肠癌的局部复发率高于上中下1/3直肠癌，预后差。

4.病理特征包括病理类型、组织分化程度、淋巴管和血管的浸润、纤维化状态、肿瘤组织中淋巴细胞的浸润。比如管状腺癌的5年生存率是60%，而粘液腺癌只有40%。高分化患者5年生存率为71%，中分化患者为60%，低分化患者仅为30%。广泛纤维化的肿瘤5年生存率为45%，而纤维化较轻的肿瘤5年生存率为75%。淋巴细胞浸润较少者5年生存率为40%，浸润明显者可达95%。

5.手术性质如前所述，根治性手术、姑息性手术和捷径性手术的5年生存率存在明显差异。

6.辅助治疗放化疗等辅助治疗的应用，可以降低大肠癌的局部复发率和远处转移率，提高患者的5年生存率。

7.肿瘤的生物学特性。近年来的流式细胞术发现，非整倍体是肿瘤细胞的主要DNA，但非整倍体与疾病晚期有关，其长期存活率低于二倍体细胞。例如Armitage报道二倍体患者的5年生存率为43%，而非整倍体患者的5年生存率仅为19%。其他“增殖指数”和p53基因突变是结直肠癌的独立预后指标。

综上所述，目前的大肠癌分期方法虽然可以预测患者的预后，但远远没有包括与预后相关的其他因素，尤其是与肿瘤细胞生物学和分子遗传学相关的因素。所以临床上经常发现，同分期的患者预后差别很大。更全面准确的预后指标仍是未来大肠癌研究的重点。

1.饮食原则

(1)结肠直肠癌患者常有反复、持续的腹泻，消化能力较弱，应给予易于消化吸收的食物。

(2)大肠癌患者常有血便，晚期患者常有大量血便，应少吃或拒绝接受刺激性和辛辣食物。

(3)慢性腹泻患者或长期发热、出汗、津液受损的晚期患者应多喝水或汤，主食可为粥、面等半流云南饮食。

(4)患者常出现食欲不振、恶心甚至呕吐等症状，饮食宜清淡，避免油腻食物。

(5)大肠癌晚期患者慢性腹泻，便血，发热，大量营养和水分丢失，形体消瘦，体重下降，气血两虚，应服用营养滋补的药液饮食。

2.差异化膳食(仅供参考，详情请咨询医生)

(1)湿热蕴结:肛肠肿瘤，腹痛，腹胀，大便次数增多，粘液脓血，或急性腹泻后饮食过重。舌苔黄腻，脉滑。饮食清淡，易于消化吸收。

①马齿苋绿豆汤

鲜马齿苋120克(或干马齿苋60克)。将上述原料加水适量，煎500毫升。每天服用一到两次，持续2到3周。马齿苋性酸、寒、无毒，绿豆性寒，故有清热解毒、利水消肿、生津养液的作用。两味合用更适合湿热蕴结的患者。本方不适用于脾虚泄泻。

②新鲜猕猴桃

新鲜猕猴桃250克。每天生吃。清热和胃，利尿通淋。猕猴桃酸甜的时候一定要凉，吃起来很好吃。可作为肠癌患者的食疗水果。它的根叫藤梨根，有活血解毒、清热利尿的作用。与其喝茶，不如喝汤。

③红豆糯米粥。

小50克，用生薏苡仁浸泡。用文火煮，多加米煮成粥，加糖服用。清热利湿，活血解毒。中红豆味甘酸，充当水，清热解毒，散血消肿；生薏苡仁味甘微寒，健脾渗湿，清热排脓，祛风除湿；大米补脾胃。用于湿热蕴结型大肠癌患者。可连续服用10-15天。

(2)气滞血瘀:常见于大肠癌晚期。腹痛，坚实，腹胀，腹泻，痢疾，紫黑色脓血，尿急，然后沉重。舌紫或有瘀斑，苔黄，脉涩，弦重。饮食要软、淡、易吸收，少渣、少油。因为津液流失，要用药茶、药汤来补充津液。

①佛手粥

佛手15g，粳米100g，冰糖适量。佛手煎汤备用。粳米加适量水煮成粥，成人佛手汁、冰糖略煮即可。每天服用一次，持续10-15天。佛手苦温，入脾胃、肝经，理气止痛，健胃止呕。可用于治疗腹胀患者。

②紫苋菜粥

鲜苋菜100克，粳米100克。紫苋菜洗净切碎，用粳米煮粥。每天服用两次，持续10-15天。苋菜味甘凉，能清热凉血，散瘀。可以做成粥，有助于身体恢复。

③桃花粥

新鲜桃瓣粳米。煮粥隔天服用，7-14天。利尿、活血、通便。桃花味苦、甘、无毒，充满肿胀、邪气、利尿、痰饮、排便困难。可以用粳米调和。此方适用于燥热便秘，可立即停药，不可久服。

(3)脾肾阳虚:腹部隐痛，胃热，大便失禁，大便常脏，或肛门坠地，癌瘤脱出，面色萎黄，四肢冰凉。舌淡，苔薄白，脉沉弱。饮食应该是温补易消化易吸收的饮食。

①人参炖鸡

党参30克，附子30克，老母鸡1只(1500克左右)，调料适量。将鸡内脏洗净，将附子、党参、调料放入鸡腹中，文火炖，吃肉喝汤。温补脾肾。附子性热，补火助阳，温中温肾；党参甘平，补中益气，养血健脾；鸡肉味甘，性温，能补脾肾。合炖对慢性癌症、脾肾阳虚患者有治疗作用。

②核桃莲肉饼

核桃仁100克，莲子心300克，芡实粉60克，糯米500克。核桃仁、莲子肉加水煮沸，捣成泥状。糯米用水浸泡2小时，与桃莲泥、芡实粉一起放入盆中，隔水蒸熟，稍凉，切块，撒上一层白糖。每日早晚服用一次，连续服用10 ~ 15天。温肾健脾，润肠止泻。核桃温肾，莲子肉甘涩，能补脾涩肠，沟通心肾。诸药合而为一饼，因精气而厚胃，祛寒湿。芡实味甘、温，健脾止泻，补肾固精。

③补骨脂丸

补骨脂120克，肉豆蔻60克，大枣50枚，生姜120克。将补骨脂研成粉末，先将生姜和大枣洗净，一起煮沸，将大枣去姜，用补骨脂和肉豆蔻制成吴彤大小的药丸。每次50粒，用生理盐水冲服，早晚各一次，连服10-15天。温脾肾，涩肠止泻。补骨脂味苦涩，入肾脾经，补肾助阳，温脾止泻；肉豆蔻，辛温，入脾、胃、大肠经，用于慢性腹泻；生姜暖脾胃。

(4)肝肾阴虚:头晕目眩，腰腿酸软，发热或潮热，盗汗，口渴，咽干，大便干燥。舌红，少苔或无苔，脉细或细。喝滋补肝肾、易于消化的粥或汤。

①齐针猪肝

女贞子30克，枸杞30克，猪肝250克，调料适量。将女贞子、枸杞子放入水中炸30分钟，加入用竹签扎好的猪肝，小火煨30分钟，加入调料，切片。滋补肝肾。女贞子、枸杞子滋补肝肾。肝味甘，滋补。为了有血有肉的嘴。三种口味搭配效果更好。

②枸杞肉汤

甲鱼1只，枸杞子30克，女贞子15克，熟地黄15克。加入适量的水，煨至熟。去女贞子加调料吃。滋补肝肾。枸杞子、女贞子、熟地黄组成肝肾；山药有益脾肾。和甲鱼分享的时候，特别有用。

③镇边桑蜜膏

鲜桑葚1000克(或干桑葚500克)、女贞子100克、莫绍莲100克。适量的白蜜。将女贞子和莫桑莲煎煮得汤剂，加入桑椹，长期煎煮，每30分钟一次。加水再次煎煮，合并煎液共两次，用小火浓缩至稠，加入蜂蜜300g，停止煮沸，待冷装瓶。每次1汤匙，用开水冲服，每日2次。滋补肝肾。前三味能滋补肝肾。桑葚能养血生津、利水消肿；女贞子长于清热；晨莲还能凉血止血。另外，白蜜排毒。诸药合用，治疗肝阴虚患者内热出血，效果很好。

(5)气血两虚:形体消瘦，面色苍白，精神萎靡，气短，大便稀白，脉弱。这种综合征常见于晚期患者。采取易消化、有营养的滋补饮食。

①十全大补汤

党参30克，炙黄芪30克，肉桂10克，熟地黄30克，炒白术30克，制川芎10克，当归10克。酒30克，茯苓30克，炙甘草30克，猪肉1000克，五花肉1000克，墨鱼150克，生姜100克，杂骨，鸡鸭爪，鸡翅，猪皮。将上述药材用纱布包好，去墨鱼骨膜，将五花肉、猪皮洗净，将上述药膳放入锅中，加入适量清水，用武火加热至沸，文火煨2小时，取出崩鱼、凤爪，放凉，切片或切丝，加入药汤中。适量服用3-4周。滋补气血。这个汤是用十全大补汤做的。原方可治气血两虚，猪肉、墨鱼可加强其滋阴补益之功效。

②黄芪猴头汤

猴头菇150克、黄芪30克、嫩鸡250克、姜15克、葱20克、清汤250克、大白菜100克。猴头菇用温水泡发30分钟后，洗净切块，鸡肉剁成小方块。炒好后用含猴头菇的水和少量清汤文火炖1小时左右，然后取出猴头菇块的鸡块，菜心在汤里煮一小会儿，可适量服用10 ~ 15天。滋补气血。黄芪，味甘，性温，能补脾肾，益肝气，生阴血；猴头菇和鸡肉一起煮，味道甘甜，营养丰富，鲜美爽口，营养丰富。

③黄芪山楂粥

生黄芪300克，党参30克，甘草。15克，粳米100克，大枣10枚。将黄芪、党参、甘草煎煮取汁。将粳米和大枣同煮，粥后与药汁混合，早晚服用。服用10-15天。滋补气血。黄芪、党参、甘草。等。是补中益气的主药，以助生化之源；大枣补脾补血；粳米能除烦止渴，益气补中。适用于气血两虚的患者。

此外，您还可以:

(1)香菇粥:鲜香菇30g(或干品9g)，红糯米30g，味精适量加盐油。空腹服用。具有健胃的作用，可用于预防大肠癌、早期直肠癌的辅助治疗或术后康复。

(2)箬叶绿豆饺:1┧鲜箬叶、绿豆500克、2┧糯米。箬叶洗净沥干，绿豆用冷水浸泡半小时，糯米洗净沥干，打匀。箬叶4片，绿豆糯米30-40g，包成三角粽子或四角粽子，用线扎牢。然后，将粽子放入锅中，用冷水浸泡，用大火煮3 ~ 4个小时，直到汤汁变浓，糯米和绿豆熟了。喝一小碗粽子汤，一天吃两次粽子。具有解毒消积的功效，可用于治疗直肠癌。