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曲姗
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心脏神经官能症的鉴别
发布时间：2023-01-23
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心脏神经症的鉴别

心脏神经官能症的诊断应在相关心血管检查的基础上作出，如冠状动脉CTA或冠状动脉造影、超声心动图、动态心电图、甲状腺检查等。，排除器质性疾病，并确定无明显冠状动脉疾病，排除器质性心脏病。诊断要慎重，要排除甲亢、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病和冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等器质性心脏病。冠心病患者胸部不适往往与活动或体力劳动有关。心得安试验阴性，运动试验阳性。心肌病患者超声心动图有阳性发现。病毒性心肌炎患者大多有上感染史。急性期血清心肌酶谱可增高，有助于鉴别。


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心脏神经官能症如何鉴别
临床症状多，神经症体征少，所以没有器质性心脏病的证据。但确诊前必须排除以下疾病。器质性心脏病，如冠心病，心电图有改变，心肌缺血。冠状动脉造影可以明确诊断。风湿性心脏病是风湿热引起的心脏瓣膜损伤。彩色多普勒超声心动图可观察瓣膜病变的部位、类型、程度、房室大小、室壁厚度和心室功能。这类疾病的诊断敏感可靠，可以鉴别。心肌炎多由病毒感染引起，可出现各种类型的心律失常。心脏MRI诊断的价值很大。目前心肌病病因不明，多与遗传因素有关，多表现为心室肥厚或扩张，可通过心脏彩超进行鉴别。甲亢是指甲状腺激素分泌过多，可能导致烦躁、失眠、心慌、乏力、怕热、多汗等症状。可以通过甲状腺功能检查来鉴别。嗜铬细胞瘤释放大量儿茶酚胺引起阵发性或持续性高血压，并出现心悸、多汗、焦虑、易怒等症状。可通过测定血、尿中儿茶酚胺及其代谢产物，b超、CT、MRI等影像学检查进行鉴别。
赵晓东
发布时间：2023-01-23