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姜帅
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知识库 椎管内结核瘤治疗前的注意事项
椎管内结核瘤治疗前的注意事项
发布时间:2023-01-25
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(1)治疗

一旦临床确诊,在全身抗结核治疗的同时,应积极进行手术治疗。对于病变粘连紧密,难以分离者,不宜勉强分离,以免损伤正常脊髓组织。如果能在不缝合硬脊膜的情况下部分切除结核球,使未损伤的脊髓组织摆脱压迫,然后给予抗结核治疗,控制结核病灶的发展,促进病灶的吸收和消散,部分患者也可获得一定的治疗效果。术后应进行正规的抗结核治疗,抗结核药物的应用一般不应短于3 ~ 4周。

(2)预后

由于硬膜外结核瘤不侵犯脊髓,多数手术切除无困难,术后预后良好。硬膜下结核瘤常侵犯脊髓,手术效果不如前者。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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椎管内脊膜瘤治疗前的注意事项
1)脑膜瘤的治疗属于良性脊髓肿瘤,手术切除有很好的治疗效果。部分患者虽有脊髓横断损伤,但肿瘤切除后脊髓功能仍可能恢复。与颅内脑膜瘤相比,脊膜瘤骨质破坏少,缺乏大的静脉窦和动脉分支,可将肿瘤轻轻拉离脊髓,从而保护脊髓组织。硬膜外静脉丛在腹侧丰富,随着腹侧脑膜瘤的生长而扩张。当这些血管在手术中出血时,通常很难止血。牵拉硬脊膜边缘可使脊髓背外侧肿瘤远离脊髓,肿瘤起源处的局部硬脊膜将被完全切除。对于位于外侧和腹侧的肿瘤,应切开位于肿瘤表面的蛛网膜层,这样有利于肿瘤两极与肿瘤表面分离。在肿瘤周围放置少许棉垫,减少血液进入蛛网膜下腔,然后在暴露的肿瘤表面进行电凝,减少肿瘤血管及其体积。较大的肿瘤在肿瘤中心电凝切除,然后仔细分离与脊髓粘连的肿瘤包膜壁,再进行切除。最后切除硬脑膜基底的肿瘤,并烧灼硬脑膜的患处,达到完全切除。用胸背筋膜修补硬脑膜。用温热的生理盐水冲洗蛛网膜下腔的血块和坏死。对于受压变形的脊髓组织处的蛛网膜粘连,可以松解。这些手术可能有助于预防术后并发症,如脊髓栓系、蛛网膜炎、迟发性脊髓空洞症和脑积水。少数脑膜瘤通过椎间孔神经根的硬脊膜封套生长出椎管,呈哑铃状。肿瘤切除的技术与神经鞘瘤前
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