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张宇
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知识库 主动脉夹层动脉瘤的术后护理应该如何来进行
主动脉夹层动脉瘤的术后护理应该如何来进行
发布时间:2023-01-19
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对于大多数患者来说,如果我们想要治愈疾病,很好的了解是必不可少的,例如主动脉夹层动脉瘤,其术后护理是我们治疗的一个关键。下面谈谈主动脉夹层动脉瘤术后护理应该如何进行。

(1)按照心脏手术后的护理常规。观察并记录肢体的生命体征、脉搏、血压变化,严格记录液量和尿量的变化。术后需控制低血压者,如心功能正常,控制血压不低于基础血压的20%-30%,并密切观察心电图ST段及肾灌注的变化,加强护理,小心患者躁动,仰卧,头偏向一侧,防止呕吐窒息。

(2)术后血压和心率的监测与控制:动脉压和左心室射血速度是作用于主动脉壁形成主动脉夹层并使其扩张的两个主要因素。为避免术后再次夹层出血,应控制血压和左心室射血力,降低心肌收缩力和左心室射血速度,从而降低主动脉张力。术后常规用微量泵注射硝普钠,使收缩压控制在90-110MMHG之间,舒张压控制在60-70mmhg之间,并根据血压调整硝普钠剂量。

(3)肢体血供的观察与护理:术中游离钳切断股动脉时暂时阻断动脉,故术后有动脉损伤、闭塞、血栓形成的风险。因此,术后应监测上下肢血压、桡动脉和足背动脉搏动、肢体感觉、皮肤和肢体颜色及温度。

(4)预防静脉血栓形成和下肢废用性萎缩。术后取仰卧位,将穿刺肢体水平拉伸制动24小时,24小时后在床上稍作活动,72小时后酌情下床活动。卧床休息时定期按摩下肢肌肉,协助患者锻炼肢体被动和主动功能。观察下肢皮肤颜色和温度、足背动脉脉搏、肢体麻木和疼痛,如出现栓塞应给予溶栓治疗。

(5)预防出血:由于术中使用肝素,密切观察切口出血情况,有无血肿或瘀斑,肱动脉穿刺处加压包扎止血,股动脉切口用LKG沙袋压迫4H,手术侧下肢应用24H。如果敷料被浸湿,要及时更换,并通知医生进行相应处理。

(6)预防感染,术后常规使用抗生素。术后由于支架的植入,患者可能会出现异物反应和高热。应严格观察温度变化,每4小时测量一次温度。如果出现温度异常,应缩短间隔时间。如果患者有高热,要观察有无感染,注意患者有无胸痛、胸闷或腹痛。病房每天消毒,限制家属探视。

(7)抗凝治疗的护理:观察是否有过度抗凝,如出血、凝血时间延长等。

以上是主动脉夹层动脉瘤患者术后应该知道的一些护理措施。主动脉夹层动脉瘤是一种危害很大的疾病,一不小心就可能导致生命危险,所以一定要懂得护理。希望这些对大家有帮助。


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