垂体瘤是颅内肿瘤的一种，占颅内肿瘤的10%。因为垂体腺瘤肉眼无法观察，需要辅助检查才能确诊。那么，垂体瘤就会和其他疾病混淆。因此，我们需要对疾病进行鉴别诊断。这里给你介绍一下。

鉴别诊断

垂体腺瘤的诊断应主要与以下疾病相鉴别:垂体增生、炎症((感染性或非感染性))、肿瘤及其他。

1.增生:

(1)代偿性:甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能障碍引起的垂体增生，尤其是甲状腺功能减退引起的垂体增生。患者有典型的甲状腺功能减退，甲状腺功能检查显示TSH明显升高，FT4明显降低。MRI显示垂体均匀增大，增强扫描后呈均匀强化。补充甲状腺激素，垂体增生很快消失。

(2)生理:青春期，生长激素细胞分泌活跃，儿童出现了手脚比例较大的暂时性嘴唇增厚。孕妇和哺乳期妇女，PRL分泌增加，血清PRL升高，孕妇有泌乳和暂时性闭经。核磁共振显示这一时期垂体增大。

(3)用药:治疗精神疾病的镇静安眠药最为明显。

2.肿瘤:

(1)颅咽管瘤:可发生于所有年龄，尤其是儿童和青少年。除视力和视野障碍外，还有垂体功能障碍和下丘脑受累的症状，如生长发育迟缓、性器官不发达、肥胖和尿崩症、大肿瘤颅内高压等。大多数病例的影像学表现为肿瘤的囊性变和钙化。肿瘤主体位于鞍上，垂体组织位于鞍底。

(2)生殖细胞瘤:又称异位松果体瘤，多发生于儿童，发展迅速，临床症状明显，常出现尿崩症、性早熟、消瘦，部分伴有垂体功能减退。影像学表现为病变多位于鞍上，强化效果明显。部分患者血和脑脊液hCG升高，对放疗敏感。

(3)鞍结节脑膜瘤:多发生于中年人，病情进展缓慢。最初的症状是进行性视力丧失，伴有不规则视野缺损、头痛和内分泌功能异常。只有正常垂体柄受压引起的轻度高血钾，临床上容易误诊为无功能垂体腺瘤。影像学表现显示肿瘤形态规则，强化效果明显。肿瘤位于鞍上，垂体组织位于鞍的底部。

(4)视神经胶质瘤:多见于儿童，尤其是女孩。视力变化往往先发生在一侧，视力下降发展迅速。患者可有眼球突出，但无内分泌功能障碍。蝶鞍正常。影像学表现为病灶多位于蝶鞍上，病灶边界不清，为混合信号，强化效果不明显。视神经孔扩大。

此外，垂体腺瘤应与颗粒细胞瘤、垂体转移癌、淋巴瘤、错构瘤、神经鞘瘤和畸胎瘤相鉴别。

3.炎症:

1)淋巴细胞性垂体炎:此病多见于育龄妇女，病因不明。可能是病毒引起的自身免疫性疾病。尿崩症是主要的临床表现。其中一些伴有垂体功能减退。影像学表现为垂体柄明显增粗。垂体组织有不同程度的增大。

2)垂体脓肿:反复发热、头痛、视力明显下降，以及其他脑神经损害。一般病情发展较快。影像学表现一般显示病灶体积不大，与临床症状不符。蝶鞍周围软组织结构明显强化。

3)嗜酸性肉芽肿:典型表现有突眼、尿崩症、颅骨缺损。症状类似垂体脓肿，发展较快。除头痛、视力下降外，常伴有垂体功能减退。MRI常显示下丘脑异常信号，垂体后叶正常高信号消失(中枢性尿崩症)，病灶呈长T1、长T2信号，通常明显强化。病变涉及范围较广，如蝶鞍、蝶窦、鞍上、前、中、后颅等。影像学表现为病灶周围的硬脑膜明显强化。

4)真菌性炎症:症状类似垂体脓肿，很多有长期使用激素和抗生素的历史。其他颅神经在某些情况下受损。

5)结核性脑膜炎:青年或儿童，头痛、发热，有脑膜炎史，影像学表现为粘连性脑积水。4.其他:

垂体腺瘤应与其他疾病相鉴别，如空泡状鞍综合征、鞍上生殖细胞瘤、垂体转移癌、颈内动脉瘤等。

因为垂体瘤长在颅骨内，肉眼看不到，所以需要辅助检查。容易与其他疾病混淆，如病理性增生、其他颅内肿瘤、炎症等。通过上面对鉴别诊断的介绍，你一定对这个有了更多的了解。