结石是一种食道疾病。近年来，其发病率越来越高，而且越来越年轻化。它是人类生命的杀手之一。结石的成因多种多样。结石患者非常痛苦，因为结石严重的患者吃饭时吞咽困难，可能会被饿死。被石头砸死的人往往骨瘦如柴，惨不忍睹，令人毛骨悚然。

款待

膳食控制

脂肪类食物可以促进胆囊收缩素的释放，增强胆囊的收缩。比如Oddi括约肌不能及时放松使胆汁流出，就会引起不适。急性发作期应禁食高脂肪食物，并采用高碳水化合物流质饮食。富含胆固醇的食物，如脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。，无论在胆石症发作期还是静止期，都应该少吃。当胆总管无梗阻或胆结石静止时，植物油有利于胆囊功能，不必限制。

溶石药物疗法

常用的溶石药物有:1。鹅去氧胆酸(CDCA)对非肥胖患者为12 ~ 15mg/(kg)。d)，如肥胖患者，由于胆道胆固醇含量增加，为18 ~ 20 mg/(kg？d)如有腹泻等副作用，剂量为每日500mg，可能有血清转氨酶升高，目前很少使用。如果使用，至少三个月内应每日随访转氨酶。2.熊去氧胆酸(UDCA)的用量为8 ~ 10 mg/(kg？d)如果患者明显肥胖，应增加剂量。大约20% ~ 30%的x光结石可以完全溶解，比鹅去氧胆酸快，而且没有副作用。3.联合治疗CDC 6 ~ 8 mg/(kg？d)、UDCA5mg/(kg？d)进行测试.口服胆酸治疗结石的成功率约为40%。对于阳性结石，胆囊造影不显影，肠炎、肝病或糖尿病患者不宜使用。以下情况不适合溶石治疗:①胆结石伴胆色素或钙盐；②结石> 1.5cm③多发结石；④口腔胆囊造影不显影；⑤孕妇；⑥伴有肝病；⑦症状严重；⑧治疗9个月后无反应；⑨患者依从性差。

改善胆汁排泄

硫酸镁具有松弛Oddi括约肌的作用，使滞留的胆汁易于排出。可饭后口服50%硫酸镁溶液10 ~ 15ml，每日三次。胆盐能刺激肝脏分泌大量稀肝胆汁，有利于冲洗胆道。去氢胆酸0.25克，胆酸钠0.2克，每日三次，饭后服用。后两种药物不宜用于胆道梗阻，以免增加胆道压力。促进胆汁分泌的疗法用于缓解期，持续数周，可减少症状的复发。

消除胆绞痛

轻度绞痛可以通过平卧、灌肠和排气来治疗。严重者除禁食、胃肠减压(腹胀)、静脉补液等一般治疗外，解痉剂如硝酸甘油0.6mg，每3 ~ 4小时舌下含服，或阿托品0.5mg，每3 ~ 4小时肌肉注射，非那根25mg可加强镇痛作用。镇痛药如哌替啶50 ~ 100 mg或美沙酮5 ~ 10 mg肌肉注射，效果很好。上述镇痛药与解痉药合用可增强镇痛效果。吗啡是一种很好的镇痛药，但它能促进Oddi括约肌痉挛，因此能增加胆管内的压力。它应该与解痉药结合使用。最近的研究认为胆绞痛与局部前列腺素释放有关，因此静脉注射吲哚美辛具有良好的镇痛作用。

其他对症治疗

控制黄疸引起的瘙痒，可用炉甘石洗剂冲洗或舌下注射脱氢麦角胺1mg。最近开始使用可与胆酸结合的阳离子交换树脂考来烯胺(又名消胆胺)来减少胆盐在胃肠道的再吸收，降低胆盐的血药浓度。对阻塞性黄疸引起的皮肤瘙痒有确切疗效。但是，如果梗阻完全，由于没有胆盐进入肠道，choltyramine没有治疗作用。初始剂量6.6 ~ 10g/d，维持剂量3g/d，长期服用可使肠内胆汁盐减少，引起脂肪吸收不良。要注意补充维生素A、D、K等脂溶性维生素和钙盐。最近有报道说口服利福平有止痒作用，但经验不多。

外科疗法

由于抗生素的广泛应用，早期诊断及时手术的方针，手术前后的正确处理，以及手术和麻醉技术的提高，手术死亡率明显降低。但在老年人、心肌梗死、心力衰竭、肝肾功能不全等情况下，手术死亡率仍然较高，应慎重考虑。主要手术指征包括:①胆石症合并严重梗阻、感染、中毒性休克或肝脏并发症；②梗阻和感染长期复发，经非手术治疗无效；③X线血管造影发现胆道机械性梗阻(狭窄或结石嵌顿)；④患有以下严重胆囊疾病的患者:胆囊结石较大，症状频繁，胆囊管结石嵌顿引起肾积水，急性化脓性和坏疽性胆囊炎，或穿孔伴弥漫性腹膜炎等。一旦确诊为胆结石，应尽早进行胆囊切除术。急性梗阻性化脓性胆管炎常伴有中毒性休克，病情凶险。如不及时抢救，往往可在1 ~ 2天内危及生命。鉴于梗阻性因素在本病的发病中起主要作用，近来采用急诊手术，切开胆总管，有效引流，彻底清除梗阻性因素，疗效迅速。病人几小时内脱离休克，几天内基本康复。对于伴有肝内胆管狭窄的局限性肝内胆管结石，可考虑部分肝切除。对于没有并发症的胆石症患者。可以采用腹腔镜胆囊切除术。

体外冲击波碎石术

利用液电、压电或磁电产生冲击波碎石术(ESWL)。一般用于小于20mm的胆结石，数量不超过2 ~ 3个，胆囊功能良好。胆结石被压碎后可自行排出。同时配合口服熊去氧胆酸，效果更好。一般在碎石前几周服用胆酸，碎石完全消失后连续服用3个月。

胆结石形成机制

胆结石形成的基本因素有:胆汁理化状态的改变、胆汁淤积和感染，通常是两个以上的因素。结合致病胆汁的理化性质变化，胆色素或胆固醇沉淀，形成胆结石。胆汁淤积可引起胆汁中水分吸收过多，胆汁浓度过高，胆色素浓度增高，胆固醇过饱和，均可促进胆结石的形成。细菌感染可引起胆道炎症性水肿、细胞浸润和慢性纤维增生，可导致胆管壁增厚、狭窄甚至闭塞，从而引起胆汁淤积。渗出的细胞或脱落的上皮、菌群、蛔虫残留物和虫卵也可作为胆结石的核心，促进胆结石的形成。

既然石头对人体如此有害，我们必须和它们斗争到底。日常生活中吃饭不要过热，这样对食道的伤害很大，容易引起食道病变，引发更严重的问题。生气的时候一定要能吃，才不会对身体有害。吃饭时要注意，不要老是说话或做过多的活动，要遵守餐桌礼仪。