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在被确诊为无痛性甲状腺炎后,患者担心该病能否彻底治愈。这个问题其实医生也回答不了,因为治病需要满足很多条件。如果缺少一些,治疗就会受到阻碍。但经过治疗,无痛性甲状腺炎会得到控制,治愈的希望很大。
无痛性甲状腺炎的治疗最重要的应该是在早期即甲状腺毒症阶段做出正确的诊断,以免治疗不当。
1.β受体阻滞剂:由于ST为自限性疾病,其甲亢可自行缓解。因此,大多数人主张只使用β-受体阻滞剂(如普萘洛尔)进行对症治疗。心得安30~60mg/d,分3次口服,可有效抑制T4转化为T3,并升高TT4和f T4水平,降低TT3和FT3水平。甲亢症状缓解后,应及时停药。放射性碘和手术是不可取的。
2.糖皮质激素:可明显缩短甲亢期,对抑制全身免疫反应有一定疗效。泼尼松(强的松)可用30 ~ 50mg/d,逐渐减量至10 ~ 20mg/d,疗程4周以上。减量后的持续时间是直到血清学检查甲状腺功能恢复正常,以减少复发。但糖皮质激素并不能影响甲减的发生和复发,使用时要掌握好适应症。
3.甲状腺激素:甲减症状明显。小剂量甲状腺素可用于缓解症状或密切观察病情发展。在没有任何治疗的情况下,大多数患者会自行度过甲减期并康复。甲状腺替代疗法通常持续3 ~ 6个月,剂量为左旋甲状腺素50 ~ 100μ g/d或甲状腺素片40 ~ 120mg/d。剂量可根据血清T3、T4和TSH水平以及患者的临床症状进行调整。
4.治疗中需要注意的问题:
(1)首先对疑似甲亢或亚急性甲状腺炎的病例进行仔细筛查,根据其临床特征判断是否有st的可能,可采用FNAC或活检明确诊断。
(2)如果诊断为ST,则禁止手术或放射性核素治疗。
(3)对于轻中度甲亢,只需对症治疗,如常用普萘洛尔。如果甲亢症状较重,可以考虑小剂量短期抗甲状腺药物。一旦甲亢症状缓解,应立即停药。
(4)对于亚急性甲状腺炎等特征突出的病例,早期可少量使用激素治疗。
应重视TPOAb阳性的亚临床自身免疫性甲状腺疾病患者。这些患者在某些特定条件下可发生ST,如病毒感染、某些可引起自身免疫过程加剧的应激因素、高碘负荷、内源性肾上腺皮质激素水平低、丙型肝炎治疗中干扰素α水平低等,因此在特定人群中广泛筛查TPOAb对及时发现和预防ST具有一定意义。
以上是无痛性甲状腺炎的治疗方法。你知道这一切吗?这对患有这种疾病的病人是非常有害的。患者发现疾病后,要及时治疗,这样才能快速治愈疾病。如果错过了最佳的治疗时间,就会导致更严重的疾病和永久性甲减,危害很大。