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田亚丽
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知识库 急性细菌性痢疾怎么鉴别诊断
急性细菌性痢疾怎么鉴别诊断
发布时间：2023-01-15
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急性细菌性痢疾通常需要通过临床症状和辅助检查来鉴别。从临床症状来看，细菌性痢疾通常是由不洁饮食诱发的。同时，其临床症状可包括发热、寒战等全身体征，也可包括流脓、便血、呕吐等消化道症状。实验室检查，通常有白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、血沉等炎症指标升高，粪便中可见较多的脓细胞和红细胞。如粪便涂片和细菌培养中可发现志贺氏菌，可作为明确的诊断指标。


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急性细菌性痢疾鉴别诊断
应与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠食物中毒及其他致病菌引起的急性肠道感染相鉴别。1.急性阿米巴痢疾的病原体为阿米巴原虫，多为散发但不发热，很少有毒血症状，腹痛较轻，无尿急，继而出现严重腹泻。一天腹泻几次，右下腹压痛。典型的便量多的是暗红色果酱样血便，有腥臭味，白细胞少，红细胞多，有夏-雷结晶和组织溶解阿米巴滋养体或包囊。2.细菌性胃肠食物中毒是由于食用了被细菌和毒素污染的食物而引起的。常见的致病菌有沙门氏菌、变形杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。有集体食用同一食物史，在同一潜伏期集体发病。有急性肠胃炎的症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。大便多为水样便、脓血便，很少出现大便急后重的情况。诊断取决于从患者的呕吐物、粪便和可疑食物中培养出相同的致病菌。3.其他致病菌引起的肠道感染在痢疾样腹泻患者中，非志贺氏菌致病菌占较高比例，如侵袭性大肠杆菌、邻近菌、气单胞菌、空肠弯曲菌等，其临床表现与急性细菌性痢疾相似。诊断依赖于粪便中培养的不同致病菌。4.其他应与急性坏死性肠炎、肠套叠相鉴别。
吴建华
发布时间：2023-01-15