主动脉瓣狭窄伴关闭不全的治疗

药物治疗主要是适当避免过度体力劳动和剧烈运动，预防感染性心内膜炎，早期随访和复查超声心动图。洋地黄类药物可用于心力衰竭患者。使用利尿剂时，要注意防止血容量不足。硝酸盐可以缓解心绞痛症状。

手术的关键是缓解主动脉瓣狭窄，降低瓣膜两侧的压力梯度。常用的手术方法是经皮主动脉瓣球囊分离术，可降低跨瓣压差，增加心输出量，改善症状。

主动脉瓣连接处直接分离术能有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%。但10~20年后可能出现继发性瓣膜钙化和再狭窄，需要再次手术。

人工瓣膜置换术、重度主动脉瓣狭窄、钙化性主动脉瓣狭窄和主动脉瓣狭窄伴反流，在临床症状出现之前，远期效果较好，手术死亡率较低。即使出现心绞痛、晕厥或左心室功能不全等临床症状，也应尽早进行人工瓣膜置换术。虽然手术风险相对较高，但症状改善和远期效果均优于非手术治疗。

主动脉瓣狭窄合并冠心病时，应同时行主动脉瓣置换和冠状动脉旁路移植术。