(一)疾病的原因

淋巴瘤的病因不明。在其病因学研究中，病毒学说一直受到高度重视，早期研究发现淋巴瘤可能与EB病毒有关。20世纪70年代末，发现一些逆转录病毒可能是淋巴瘤的病因，如人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒(HTLV-ⅰ)，另一种逆转录病毒HTLV-ⅱ，最近被认为与T细胞皮肤淋巴瘤-蕈样肉芽肿的发病机制有关。近年来发现，宿主免疫功能紊乱可能与淋巴瘤的发病有关。肾损害的原因与肾浸润、免疫和淋巴瘤细胞代谢有关。

(2)发病机理

淋巴瘤的肾脏病变一般可分为以下几类:肾脏原发性恶性淋巴瘤；晚期淋巴瘤细胞肾浸润继发肾损害:肿瘤溶解综合征引起的肾损害。其发病机理可归结为三个方面:

1.免疫性淋巴瘤患者大多存在免疫缺陷，肾脏疾病与免疫有关。HD并发肾病综合征的可能机制是:

(1)淋巴细胞产生一些有毒物质，增加肾小球基底膜的通透性。

(2)与体液免疫相关的肾病综合征霍奇金病患者中，肾脏中发现HD肿瘤相关抗原，肾组织中发现HD致瘤病毒颗粒，血液循环中检测到混合冷球蛋白。

(3)与淋巴瘤患者T淋巴细胞功能障碍有关。

2.浸润性淋巴瘤患者尸检有三分之一浸润到肾脏，淋巴肉瘤和网织红细胞肉瘤较为常见。Richmond等人报道，52%的淋巴瘤肾浸润患者有氮质血症。

恶性淋巴瘤可引起腹膜后淋巴结肿大，压迫输尿管引起梗阻性肾病，或压迫下腔静脉(或肾静脉)损害肾脏。

3.代谢性或治疗性淋巴瘤引起的高钙血症和高尿酸血症可累及肾脏。异常蛋白血症患者会损害肾脏。3% ~ 8%的淋巴瘤患者合并淀粉样变，导致肾病综合征。腹膜后淋巴瘤的放疗、甲氨蝶呤或亚硝脲化疗会损害肾脏，如尿酸性肾病或放射性肾炎。