1.急性心力衰竭的病因，由于心脏解剖或功能的突然异常，引起心输出量急剧下降和肺静脉压突然升高，可引起急性左心衰竭。常见原因有:

1)与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死破裂、室间隔破裂和穿孔等。

2)感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂引起的急性瓣膜反流。

3)其他高血压性心脏病在原有心脏病的基础上出现血压急剧上升、快速心律失常或严重缓慢性心律失常、过量快速输液等。

2.主要病理生理基础是心脏收缩力突然严重减弱，或左心室瓣膜急性反流，导致心输出量急剧减少，左心室舒张末期压力迅速升高，肺静脉回流不畅。由于肺静脉压迅速升高，肺毛细血管压升高，使血管内液体渗入肺间质和肺泡，形成急性肺水肿。在肺水肿早期，交感神经激活可能导致血压升高，但随着病情的不断进展，血压会逐渐下降。