(1)真性眩晕(外周性、前庭外周性):阵发性旋转、倾倒、外物或自身变性的感觉，症状较重，常伴有明显的恶心、呕吐等自主神经症状，持续时间短，数十秒至数小时不等，极少超过数天或数周。因为多见于外周前庭病变。

(2)假性眩晕(中枢性、大脑性):是外界物体或自身的不稳定感，或左右或前后晃动，在观看运动物体或在嘈杂环境中加重。症状较轻，伴随的自主神经症状不明显，持续时间较长，可达数月。多见于脑部和眼部疾病。

前庭神经炎

前庭炎是末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。发病前两周多，有上呼吸道病毒感染史。眩晕可突然发生，持续数天或数月，活动时症状加重。自主神经系统症状一般比梅尼埃病轻微。听力无变化，即无耳鸣耳聋主诉。大多数患者症状在两三个月后完全缓解，只有少数患者症状复发。检查可见对侧自发性眼震，患侧前庭功能障碍或半规管麻痹。没有其他颅神经损伤的症状。

伴眩晕的突发性耳聋

突发性耳聋伴眩晕多见于30~50岁，可能由内耳病毒感染、血管病变或窗膜破裂引起。患者突发一侧耳鸣耳聋，部分伴有眩晕呕吐，病情与梅尼埃病相似，但眩晕持续时间较长，以后无复发。听力检查显示重度感音神经性耳聋(多数大于60dB)，眩晕者前庭功能可能受损。

迷路炎

迷路炎急性或慢性化脓性中耳炎患者，感染扩散可波及内耳迷路，并发生浆液性或化脓性迷路炎。此时，患者除耳漏外，还会伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐和听力下降，并可出现自发的向患侧眼球震颤。当迷路有瘘管时，外耳道压力可引起眩晕，眼震更明显，即瘘管试验阳性。当病情进展为化脓性迷路炎时，不仅眩晕持续，听力可降至全聋，自发性眼震转向健侧，前庭功能检查患侧反应消失。发生上述情况时，应拍一张耳部和乳突的X线片，最好是颞骨的CT扫描，以明确是否有乳突炎、胆脂瘤和迷路瘘管。病毒性迷路炎多由疱疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒感染引起。病毒感染后，患者出现眩晕、步态不稳、明显恶心呕吐，并常伴有重度耳聋。前庭功能检查示患侧功能低下或消失。眩晕症状由于患者对侧前庭功能正常，大约1 ~ 3个月后眩晕症状可逐渐完全消失。

迷路震荡

迷路震荡多由头部外伤引起，常与脑震荡同时存在。爆炸后强烈的气浪冲击也会引起内耳的迷路震荡。外伤后，患者出现眩晕、恶心、呕吐，伤耳听力明显下降。耳科检查时，部分伴有鼓膜外伤，鼓膜破裂或出血。在听力检查中，可见到不同程度和性质的单侧或双侧听阈改变，严重者可全聋，部分声导抗测听可提示患侧听骨链损伤和前庭功能障碍。在脑震荡患者的诊断中，尤其是有听力障碍和眩晕的患者，应注意可能同时存在迷路震荡。

前庭药物中毒

前庭药物中毒当使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素，使用奎宁、水杨酸类药物，或过量使用苯妥英钠时，可引起内耳中毒。一般在服药后数天或数周出现前庭中毒症状，表现为头晕、步态蹒跚。会走路的孩子会站立不稳，行走困难。成年人会有无根感，行走困难，尤其是晚上。坐或躺在床上时眩晕不明显，活动时眩晕加重。有的人还伴有耳鸣耳聋。耳蜗中毒症状可与前庭中毒同时或稍后出现。如果前庭药物中毒发生在儿童期，由于儿童尚在发育中，代偿能力较强，数周后行走困难可明显改善，症状消除，预后一般较好。相对于老年人，年龄越高，恢复越慢。

运动病

晕车俗称“晕车”、“晕船”、“晕机”。学龄儿童更为普遍，女性多于男性。乘坐某车、船、飞机或旋转玩具时，出现头晕、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等症状。由于对运动中的加速度刺激不适应而发生。大部分是卧铺车厢造成的，可能与车速快、车厢封闭等因素有关。大约一半的患者有阳性家族史。听力正常时，前庭功能可能敏感或低下。晕动病的发病机制尚不完全清楚，每个患者的症状严重程度不同。一般通过多次渐进的骑行训练，晕车的程度可以减轻或消除。

性眩晕

与上面提到的梅尼埃病不同，位置性眩晕是指眩晕的发作不是自发的，而是诱发的，即眩晕只发生在一个或几个特定的头部位置，有外周前庭性眩晕和中枢性眩晕两种类型。

外周前庭性眩晕称为良性阵发性位置性眩晕，极有可能是由于外伤、血管疾病、感染等引起的耳石病变。退化的耳石和细胞沉积在后半规管壶腹顶部，导致密度增加。当头位改变时，心尖部会偏转，从而诱发眩晕。临床表现为仅取某一头位时出现一过性眩晕，持续时间很少超过30秒，无耳鸣耳聋。眩晕发作时取头位，几秒钟潜伏期后出现眩晕和旋转性眼震。重复实验时，反应减弱甚至消失，可通过间隔检查诱发。前庭功能正常。

中枢性患者见于后颅窝疾病，头位诱发时出现的眼震持续时间长，多为垂直，无潜伏期和疲劳。

植物神经功能障碍

植物神经功能紊乱多见于中年女性，神经敏感、易兴奋或内向者易发病。发病前可有精神刺激，突然发作眩晕、外旋、怕睁眼，通常伴有恶心、冷汗、面色苍白等症状，发作后恢复正常。听力和前庭功能正常。

先天性前庭水管扩大综合征

自从Valvassori在1978年首次报道以来，它在中国已经广泛存在。这种疾病多见于儿童期。孩子从小听力就差，伴有言语障碍，双耳听力不对称，经常因头部外伤、感冒等诱因出现听力波动。有些孩子有典型的眩晕发作史，与梅尼埃病非常相似。眩晕发作后，多有听力下降。听力反复波动后，严重的听力损伤很难恢复。本病的诊断主要依据颞骨ct检查前庭导水管增大，有时伴有前庭和半规管或耳蜗的先天畸形。儿童可能有积极的家族史，兄弟姐妹容易患同样的疾病。

颈性眩晕

颈椎及相关软组织(关节囊、韧带等)器质性或功能性改变引起的眩晕。).常见的颈椎器质性损伤和颈部软组织病变，如颈椎病、枕骨畸形、颈部外伤、颈肋、颈部肌肉损伤、关节囊肿、椎间盘突出、前斜角肌压迫、韧带损伤等。、以及刺激颈部交感神经引起的椎动脉痉挛。眩晕常发生在颈部旋转时，一般无耳蜗症状，可伴有颈、枕部疼痛，颈椎旁深部压痛，手臂麻木无力。

耳性眩晕是指前庭迷路觉异常引起的眩晕。当迷路积水(美尼尔氏综合征)、运动病(晕动病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神经炎或损伤、中耳感染等。发生时，会引起姿势平衡障碍和眩晕。由于前庭神经核通过内侧束与动眼神经核关系密切，因此当前庭器官受到病理性刺激时，常发生眼球震颤。耳源性眩晕的主要表现为阵发性眩晕、听力下降和耳鸣。严重者常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激，可出现水平或水平及旋转性眼震。发作时间短，患者常感到物体旋转或自行旋转，可能导致行走时偏斜或倾倒，发作时患者意识清醒。

中毒性眩晕:常见的耳毒性药物有链霉素、卡那霉素、新霉素、异烟肼、奎宁、水杨酸、有机磷、汞、铝、酒精、烟草等中毒。主要损害内耳的神经末梢，前庭器官中毒引起眩晕。如果耳蜗神经也受损，就会出现双侧性感音神经性耳鸣。

颈性眩晕(椎动脉压迫综合征):多由颈椎骨质增生引起，导致脑基底动脉供血不足。眩晕发作往往与头颈部旋转有关。固定患者头部，使其身体左右转动，可立即诱发眩晕，常伴有复视、火花或暂时性视野缺损。x光检查显示颈椎骨质增生。

小脑疾病:可见蚓部下端肿瘤及小叶结节，小脑后下动脉血栓形成。症状多为不平衡，轻度头晕，酒醉步态，眼球震颤不明显。小脑后下动脉血栓形成常导致突发性严重眩晕、上下肢共济失调、意识不清、眼球震颤、言语不清、吞咽困难。

脑部疾病:如癫痫发作的眩晕先兆、偏头痛发作、脑血管硬化和脑肿瘤的颅内高压。这种眩晕往往根据其原发病进行诊断。

眼性眩晕:如眼肌麻痹引起的复视、注意开快车或站在悬崖上等。，引起头晕目眩。