很多患者拿到写着“颅内占位性病变”的影像学报告单时会很惊讶:什么是颅内占位性病变，是脑肿瘤吗？接下来，边肖将带您了解什么是颅内占位性病变？

颅内占位性病变是占据颅腔内一定空间位置的一组疾病的总称。临床上表现为颅内压增高(即成人颅内压> 200mmH2O)和局部神经损害，其中颅内肿瘤、颅内血肿、脑脓肿较为常见。

①颅脑损伤引起的各种颅内血肿(如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、混合性血肿)。②各种自发性颅内出血和血肿。③各种颅内原发性和转移性肿瘤。④颅内脓肿。⑤各种颅内肉芽肿。⑥各种颅内寄生虫病。⑦其他颅内占位性病变。

临床表现:1。颅内压增高占据颅腔一定空间的肿块样病变。如脑肿瘤、脑脓肿、脑血肿等。随着病变体积的增大，颅内压的生理调节变得失代偿，其颅内压超过正常值(80 ~ 180 mmH2O)，常伴有脑功能障碍。2.头痛的颅内压升高时，其脑膜和重要的血管、神经受到牵拉。发病初期不典型，但严重时可持续，甚至难以忍受。3.呕吐是脑干移位和牵引或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢。呕吐呈喷射状，无其他消化道症状，常发生在头痛剧烈时，呕吐后头痛稍有缓解。由于儿童肿瘤多发生在后颅窝，早期可出现呕吐，容易误诊为消化道疾病。4.视乳头水肿颅内压增高，眼静脉回流受阻，视乳头边界不清，静脉充血，渗出或出血。早期视力正常，中晚期由于继发性视神经萎缩，视力逐渐下降。5.癫痫发作是占位性病变刺激皮层产生的异常放电。成人癫痫发作通常由占位性病变引起。6.脑疝是颅内高压的晚期并发症。手术是唯一可靠的选择，可以切除病变，缓解颅内压增高，改善症状，恢复脑功能。如果个别病变不能手术切除，可采用颅内或颅外减压来缓解症状，延长生命。脱水可以暂时缓解颅内高压，缓解症状。

1.检查有无皮下结节、淋巴结肿大、头部畸形等。详细检查神经系统，结合病史注意。比如鞍区病变，检查视野和眼底；对于桥小脑角病变，应重视听力和前庭功能检查。2.颅内占位性病变常可通过影像学检查确诊。影像学检查包括头颅CT扫描、磁共振检查和脑血管造影(DSA)。影像学检查可显示占位性病变的位置、大小、形态、数目，还可观察病变内是否有囊性变、坏死、钙化、出血等。

诊断和治疗颅内病变的前提是准确诊断和准确定位。脑血管造影(DSA)和磁共振(MR)是诊断颅内病变的主要方法。MR图像能准确显示颅内解剖结构，但由于有些病变，如小的动静脉畸形，在MR上显示不清楚，所以无法确定病变是否存在。DSA脑血管造影能清晰显示颅内血管，被认为是诊断颅内血管异常的“金标准”。通过影像可以知道病灶的血供，但很难准确定位。利用MR和DSA图像融合技术，可以对疑似颅内病变的患者进行DSA脑血管造影和三维重建，找到病变或疑似病变区域，然后进行MR增强扫描。

治疗颅内病变的前提是准确诊断和准确定位。1.病因治疗2。对症治疗如降低颅内压、抗癫痫、控制精神症状等。3.脑疝的外科治疗是颅内高压的晚期并发症。手术是唯一可靠的选择，可以切除病变，缓解颅内压增高，改善症状，恢复脑功能。如果个别病变不能手术切除，可采用颅内或颅外减压来缓解症状，延长生命。

边肖提醒大家，一旦患者的朋友被确诊为颅内占位性病变，一定不能大意。他需要做增强脑部磁共振检查来定性病情，配合相关专科医院的神经外科医生积极治疗。