当患者大脚趾麻木时，需要考虑的主要原因如下:

首先，脚趾受伤时，可能会出现拇趾趾端麻木的情况，应根据患者的伤情采取手术治疗或保守治疗。

其次，腰椎疾病发生时，还可能出现拇指足趾麻木，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。发病后以保守治疗为主，严重者需手术治疗。

最后，大脚趾脚趾麻木可能是脑血管疾病引起的。