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何峰
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知识库 恶性淋巴瘤应如何治疗?
恶性淋巴瘤应如何治疗?
发布时间:2023-01-24
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淋巴细胞是人体的健康卫士。它们抵御外来细菌和病毒的入侵,清除体内老化和坏死的细胞,维持身体“干净有序”的内环境。淋巴细胞恶性转化称为淋巴瘤。大家在日常生活中要注意饮食规律,均衡饮食,及时体检,适当体育锻炼。如果发现自己有疾病症状,一定要及时就医。

恶性淋巴瘤的治疗要点:

1.淋巴瘤的淋巴结肿大是无痛的,进行性的,除非压迫周围器官产生疼痛。对于长期发热、消瘦、盗汗者,更要警惕淋巴瘤的可能。

2.许多结外淋巴瘤并无浅表淋巴结肿大,而是结外器官受侵的相应表现(如皮肤、鼻腔、骨骼、胃肠道、睾丸、乳腺等。).我们应该重视病变的组织活检。

3.NCCN指南仍然强调应获得足够的肿瘤组织(完整的淋巴结),准确的病理诊断和分类对治疗至关重要。细针穿刺不能用于淋巴瘤的首诊。也不推荐针芯活检。

4.所有NHL患者在治疗前都要进行骨髓活检或穿刺,以明确是否有骨髓侵犯。

5.NCCN2008指南增加了化疗前常规检测乙肝病毒的要求(仅在高危个体中需要进行丙肝指数检测)。特殊情况下,化疗或免疫治疗前应给予预防性抗病毒治疗,使病毒拷贝数降至安全范围,降低病毒激活风险。

6.PET或PET/CT检查共识:治疗后至少休息3周以上。化疗后休息6~8周,放疗后休息8~12周。对于残留病灶阳性者,应再次进行活检以明确病灶的性质。

7.弥漫性大B细胞淋巴瘤:NCCN2008指南推荐一线治疗方案为R-CHOP21、R-CHOP14和R-EPOCH。明确了大剂量化疗联合自体干细胞拯救(HDT/ASCR)在一线治疗缓解后的强化地位。

8.胃MALT淋巴瘤IE期幽门螺杆菌阳性患者仅接受公认的抗幽门螺杆菌抗生素治疗,然后在3个月时通过内窥镜检查进行分期和随访。

9.外周T细胞淋巴瘤具有很强的异质性,目前尚无确切有效的治疗方法。原则上应按侵袭性NHL的原则治疗。NCCN2008指南推荐临床试验作为首选,其次是化疗。一线化疗包括CHOP、EPOCH和HyperCVAD/MTX-AraC。

10.复发和难治性NHL的治疗:目前尚无标准方案。第一,对于多次复发的患者可选择GDP、GROC、DHAOx方案、PEP-C、GND方案等挽救性化疗,有效率较高。二是一些新药如硼替佐米、沙利度胺、伏立诺他、mTOR抑制剂等的临床应用。三分子靶向治疗,如各种单克隆抗体(抗CD20、CD22、CD52等。)、放射免疫治疗(90Y-CD22单克隆抗体)等。第四,造血干细胞移植,包括自体造血干细胞移植、自体造血干细胞移植联合靶向治疗、联合放射免疫治疗和异基因造血干细胞移植。

平时一定要注意预防恶性淋巴瘤,定期体检。如果发现自己有疾病症状,一定要及时就医。同时保持乐观积极的心态,均衡饮食,适当体育锻炼,配合医生的治疗。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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