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很多患者因为胰腺癌而丧命,所以很多人在生活中对这种疾病充满恐惧。胰腺癌没有特定的初始症状,也没有特定的体征。临床表现取决于肿瘤的位置、病程、有无转移和邻近器官的受累情况。其临床特点是病程短,发展快,病情恶化快。我们来看看胰腺癌的症状。
胰腺癌的症状和表现:
1.腹痛是胰腺癌的主要症状,无论肿瘤位于胰腺的头部还是尾部。60% ~ 80%的患者表现为上腹部疼痛,这些表现为疼痛的患者中有85%不能手术切除或处于晚期。一般来说,疼痛与饮食无关。起初多为轻度,疼痛持续,逐渐加重。由于癌症的位置和引起疼痛的机制不同,腹痛可以表现出不同的表现。其程度从饱胀、不适、钝痛甚至剧痛不等。有放射痛,胰头癌偏向右侧,体尾癌多放射至左侧。
除腹中部或左上腹、右上腹疼痛外,少数病例主诉左、右下腹、脐周或全腹腹痛,甚至睾丸疼痛,易与其他疾病混淆。当肿瘤累及内脏被膜、腹膜或腹膜后组织时,相应部位可有压痛。
2.黄疸黄疸是胰腺癌尤其是胰头癌的重要症状。黄疸是梗阻性的,伴有暗黄色的尿和粘土样的大便,是由于胆总管下端受侵或受压所致。黄疸是进行性的,虽然可能稍有波动,但不能完全消退。
3.消化道最常见的症状是食欲不振,其次是恶心呕吐、腹泻或便秘甚至黑便。腹泻往往是脂肪性腹泻。食欲不振与胆总管和胰管下端肿瘤堵塞,胆汁和胰液无法进入十二指肠有关。胰腺慢性阻塞性胰腺炎导致胰腺外分泌功能差,必然会影响食欲。少数患者会出现梗阻性呕吐,因为肿瘤侵犯或压迫了十二指肠和胃。约10%的患者因食物不足而出现严重便秘。
4、消瘦乏力胰腺癌不同于其他癌症,早期往往会出现消瘦乏力的情况。这种症状与癌症的位置无关。消化道肿瘤中,以胰腺癌引起的体重下降最为突出,发病后短时间内出现明显的体重下降,体重下降30斤以上,并伴有无力、乏力等症状。一些病人在其他症状出现之前首先表现出进行性消瘦。体重下降的原因是因为食欲不振,进食量减少,或者因为上腹部不适或进食后腹痛而不愿进食,虽然有食欲。
5.腹部肿块胰腺位于后腹部深处,难以触及。腹部肿块是癌症本身发展的结果,它位于病变所在的位置。如果摸过肿块,多半是晚期。慢性胰腺炎也可感觉为肿块,与胰腺癌难以区分。胰腺癌可引起肝内外胆管、胆囊扩张和肝脏淤胆性肿大,故可摸到肿大的肝胆。肿瘤形状不规则,大小不一,质硬,可有明显压痛。
6.症状性糖尿病是少数患者初发糖尿病的症状,即在腹痛、黄疸等胰腺癌主要症状出现之前,先患糖尿病,以至于将伴随的体重减轻、消瘦误认为是糖尿病的症状,而没有考虑胰腺癌;还可以说明长期患有糖尿病的患者近期病情加重,或者原来长期可以控制病情的治疗措施已经失效,说明在原有糖尿病的基础上可能再次发生胰腺癌。因此,如果糖尿病患者出现持续性腹痛,或者老年人突然出现糖尿病,或者原有的糖尿病在近期突然加重,都要警惕胰腺癌的可能。
7.血栓性静脉炎晚期胰腺癌患者有游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。如有下肢深静脉血栓形成,可引起患侧下肢水肿。尸检资料显示,动静脉血栓的发生率约为25%,在胰体尾癌中似乎更为常见。西班牙认为,癌症可能会分泌某种促进血栓形成的物质。比如门静脉血栓可引起食管下端静脉曲张或腹水,脾静脉血栓可引起脾肿大。这些患者容易发生急性上消化道出血。
8.精神症状部分胰腺癌患者可表现出焦虑、急躁、抑郁、性格改变等精神症状。其机制尚不清楚,可能是胰腺癌患者经常出现顽固性腹痛,无法入睡,无法进食,容易影响精神和情绪。
9.其他此外,患者经常抱怨发烧和明显的疲劳。可能出现高热甚至寒战等类似胆管炎的症状,因此容易与胆结石、胆管炎混淆。当然,当有胆道梗阻并发感染时,可能会出现寒战和高热。部分患者仍有红、肿、痛、热、关节周围皮下脂肪坏死和不明原因的睾丸疼痛。锁骨上、腋窝或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿胀僵硬。
以上是对胰腺癌症状的介绍,提醒大家在生活中注意自己的身体变化。胰腺癌的早期发现和诊断是决定治疗效果的重要因素。大部分早期胰腺癌患者无特异性症状,首发症状容易与胃肠、肝胆疾病混淆。由于部分临床医生对胰腺癌的早期症状认识不足,或病史收集不全,分析片面,常造成漏诊或误诊。当感觉到黄疸或腹部肿块时,大多数患者已经失去了手术或根治性切除的机会。