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赵晓东
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知识库 白血病可以并发哪些疾病?
白血病可以并发哪些疾病?
发布时间:2023-01-18
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(1)感染:白血病引起正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,而化疗等因素也导致粒细胞缺乏,使患者容易发生严重感染或败血症。经常引起感染的细菌有:革兰氏阳性菌,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰氏阴性菌,如铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯菌等。霉菌感染为白色念珠菌、曲霉菌、头癣菌等。以上霉菌感染多发生于长期粒细胞减少或持续发热,对抗生素不敏感的患者。由于细胞免疫功能低下,一些接受皮质类固醇治疗的患者更容易被病毒感染,如水痘带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒。此外,卡氏肺孢子虫感染也很常见,上呼吸道感染和肺炎是其常见类型。

(2)胃肠功能障碍:由于白血病治疗中化疗药物和放疗方法影响胃肠功能障碍,患者的营养补充成为突出问题。目前采用锁骨下静脉插管进入上腔静脉进行高营养输注只是解决了部分问题,营养缺乏会导致肺炎、肠炎等并发症。

(3)高尿酸血症:正常人由于核酸的代谢分解,每天从尿中排出300~500mg尿酸。由于大量白血病细胞的核酸分解,白血病患者的尿酸排泄量可增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时,出现高尿酸血症,应用皮质类固醇可使高尿酸血症加重。高浓度尿酸会很快过饱和沉淀,引起广泛的肾小管损伤和尿酸结石,可导致少尿和无尿。所以白血病患者一定要补充充足的液体,保证一定的尿量,并服用别嘌呤醇。如果发生肾功能衰竭,应限制补液,并进行透析。

(4)出血:白血病患者由于白血病细胞恶性增殖,血小板明显减少,容易发生呼吸道、消化道、泌尿道出血,尤其是颅内出血。因此,应根据病因采取积极的止血措施,包括输注浓缩血小板。

(5)肺部疾病:由于白血病患者正常成熟的中性粒细胞减少和免疫功能下降,常导致肺部感染。此外,白血病细胞和浸润可堵塞肺部小血管和支气管,导致呼吸困难和呼吸窘迫综合征。胸片可能有毛玻璃样或粟粒网状。

(6)电解质失衡:白血病治疗过程中,常因白血病细胞被过度破坏或化疗药物引起的肾损害而导致钾排泄过多。因为化疗,食欲不振,消化系统功能紊乱,摄入不足,造成低钾血症。或者由于白血病细胞被破坏,磷释放增加,造成低钙等。因此,在治疗过程中应注意钾、钙、钠等电解质的浓度。

(7)弥散性血管内凝血(DIC):弥散性血管是一组严重出血综合征。


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