商建伟
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胸腔积液的概述
发布时间：2023-01-23
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胸膜腔是肺和胸壁之间的潜在空腔。正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜之间有一薄层液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔及其内的液体并不处于静止状态，在每个呼吸循环中胸膜腔的形状和压力变化很大。使胸腔内的液体不断滤出和吸收，处于动态平衡状态。任何因素导致胸腔内液体形成过快或吸收过慢都会形成胸腔积液，简称胸腔积液。过去认为胸腔积液的交换完全依赖于静水压力和胶体渗透压的压差。
。脏层胸膜较薄的动物如家兔的壁层胸膜主要由肋间动脉供血，毛细血管压力高。脏层胸膜由肺动脉供血，毛细血管凹陷。因此，在压力下被驱动的流体从壁层胸膜被过滤到胸膜腔中。脏层胸膜以相似的压力再循环胸膜液。
但自20世纪80年代以来，发现包括人类在内的内脏胸膜较厚的动物，其壁胸膜间皮细胞之间存在淋巴微孔，内脏胸膜由全身支气管动脉和肺动脉供应，对胸腔积液的吸收和产生机制已达成共识，即胸腔积液由于压力梯度通过渗漏的胸膜从壁胸膜和内脏胸膜中的全身血管进入胸膜腔，然后通过壁胸膜中的淋巴微孔被吸收，类似于身体的任何间质腔。正常情况下，脏层胸膜对胸腔积液的循环影响不大。
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