很多疾病都有相似之处。在诊断的时候，要特别注意这些类似的疾病，逐一鉴别。垂体瘤是一种常见病，类似的疾病还有很多。我们在诊断垂体腺瘤的时候，应该注意哪些疾病？让我们一一列举。

1.肿瘤:

(1)颅咽管瘤:多发生于儿童和青年人，起病缓慢。除视力和视野障碍外，还有垂体功能减退和下丘脑受累的症状，如发育迟缓、性器官发育、肥胖和尿崩症。大的肿瘤表现出颅内压增高的症状。大多数病例的影像学表现为肿瘤的囊性变和钙化。肿瘤位于多主题的鞍内，垂体位于鞍底。

(2)鞍结节脑膜瘤:多发生于中年人，病情进展缓慢。最初的症状是进行性视力丧失，伴有不规则视野丧失、头痛和不明显的内分泌症状。影像学表现显示肿瘤形态规则，强化效果明显。肿瘤位于鞍上，垂体组织位于鞍内底部。

(3) Lasik裂囊肿:发病年龄年轻，多数无明显临床表现，少数有内分泌紊乱和视力下降。影像学显示，小囊肿位于脑垂体前叶和后叶之间，类似于三个人做的馅饼。大囊肿的垂体组织被推到囊肿的下部、前部和上部。该病最容易误诊为垂体瘤。

(4)生殖细胞瘤:又称异位松果体瘤，多发生于儿童，发展迅速，多饮多尿，性早熟，消瘦。临床症状明显。影像学表现为病变多位于鞍上，强化效果明显。

(5)视交叉胶质瘤:多发生于儿童和青少年，以头痛和视力下降为主要表现。影像学表现为病灶多位于鞍上，病灶边界不清，为混合信号，强化效果不明显。

(6)表皮样囊肿:好发于年轻人，起病缓慢，视力受损，影像学表现为低信号病变。

2.炎症:

(1)垂体脓肿:反复发热、头痛、视力明显下降，以及其他脑神经损害，一般发展迅速。影像学表现一般显示病灶体积不大，与临床症状不符。蝶鞍周围软组织结构明显强化。

(2)嗜酸性肉芽肿:症状类似垂体脓肿，发展较快。除头痛、视力下降外，多组脑神经常受损，多伴有垂体功能减退。病变涉及范围较广，如蝶鞍、蝶窦、鞍上、前、中、后颅等。影像学表现为病灶遍布硬脑膜，强化明显。

(3)淋巴细胞性垂体炎:以尿崩症为主要临床表现。其中一些伴有垂体功能减退。影像学表现为垂体柄明显增粗。垂体组织有不同程度的增大。

(4)真菌性炎症:症状类似垂体脓肿，多有长期使用激素和抗生素史。其他颅神经在某些情况下受损。

(5)结核性脑膜炎:青年或儿童，头痛、发热，有脑膜炎史，影像学表现为粘连性脑积水。

3.增生:

(1)生理:青春期，生长激素细胞分泌活跃，儿童有暂时性的厚嘴唇，手脚比例大；运动员训练量大，皮质类固醇等激素分泌旺盛，毛发多，皮肤粗糙。孕妇和哺乳期妇女，PRL分泌增加并增生，血清PRL升高，孕妇有泌乳和暂时性闭经。在此期间，MRI显示垂体增大，少数增大2-3倍，常被误诊为垂体瘤进行各种治疗。

(2)用药:治疗精神疾病的镇静安眠药最为明显。有些中成药，如六地黄丸，也会引起垂体增生，使血清PRL明显升高。

(3)代偿性:甲减和肾上腺皮质功能障碍的反馈引起垂体增生，尤其是甲减引起的垂体增生。补充甲状腺素，垂体增生现象很快消失。

(4)病理:不明因素引起垂体组织增生，部分转为肿瘤。

4.其他:

(1)鞍内动脉瘤:多见于中老年人，头痛，起病突然，极少有视力损害。血管造影可以确定病变的性质。

(2)蛛网膜囊肿:中年人，头痛，少数有视力下降，病情发展缓慢。影像显示鞍区低密度。

(3)原发性空泡状蝶鞍:中年，起病缓慢，发展缓慢，头痛，视力下降，管状视野缺损。晚期出现鞍骨破坏和脑脊液漏。影像学显示蝶鞍轻度增大，蝶鞍内有低密度脑脊液影。

(4)球后视神经炎:主要表现为视力损害，进展迅速。

众所周知，治疗疾病的关键是对症下药。所以如果误诊，会给患者的生命带来很大的威胁。此时不仅耽误了治疗的最佳时期，还可能带来未知的危害。因此，识别相似疾病对于疾病的治疗极其重要。