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范书英
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知识库 急性细菌性痢疾要与什么疾病鉴别
急性细菌性痢疾要与什么疾病鉴别
发布时间:2023-01-15
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急性细菌性痢疾应该和什么病鉴别?

1.首先要和急性肠胃炎鉴别。两个人都拉肚子,只是症状不一样。急性肠胃炎的常见症状是腹痛、腹泻、恶心和呕吐等。,而细菌性痢疾的症状可能有急性和慢性发作。急性发作时出现中度毒血症、恶寒、全身中毒、明显腹痛伴发热、水样便等症状。慢性菌痢病理检查发现结肠有溃疡性病变,溃疡边缘有明显息肉症状,愈合后有疤痕,易导致肠道狭窄。

细菌性痢疾会传染,但急性肠胃炎不会。急性肠胃炎本身没有传染性,但是细菌性痢疾是有传染性的。传染源一般是病人和致病菌。非典型痢疾和慢性隐性痢疾是重要的感染方式。此外,菌痢的传播方式是志贺菌会跟随患者的粪便或携带者的粪便,通过水源或苍蝇蟑螂间接传播,最后通过消化道感染。最后,高危人群不同。

2.急性细菌性痢疾和霍乱的鉴别。急性菌痢主要表现为发热、腹痛腹泻、粘液脓血便,胃上急,背部重。粪便具有粘液脓和血便的常规外观,以及白细胞、红细胞、巨噬细胞等。可以在显微镜下看到。可以检测出志贺氏菌。霍乱的主要症状是突然发病,先腹泻后呕吐,粪便呈米粒状或黄水状。没有粘液,脓,血便,尿急和体重。它们的特点:急性菌痢主要表现为发热、腹痛、急性然后大量粘液脓血便,粘液脓血便常规出现,镜下可见白细胞、红细胞、巨噬细胞。可检出志贺氏菌,而霍乱的主要症状是起病突然,腹泻后呕吐,大便呈米状或黄色水样,无脓无粘液,急性腹泻后大便重,大便或沤粪中检出霍乱弧菌。


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急性细菌性痢疾鉴别诊断
应与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠食物中毒及其他致病菌引起的急性肠道感染相鉴别。1.急性阿米巴痢疾的病原体为阿米巴原虫,多为散发但不发热,很少有毒血症状,腹痛较轻,无尿急,继而出现严重腹泻。一天腹泻几次,右下腹压痛。典型的便量多的是暗红色果酱样血便,有腥臭味,白细胞少,红细胞多,有夏-雷结晶和组织溶解阿米巴滋养体或包囊。2.细菌性胃肠食物中毒是由于食用了被细菌和毒素污染的食物而引起的。常见的致病菌有沙门氏菌、变形杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。有集体食用同一食物史,在同一潜伏期集体发病。有急性肠胃炎的症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。大便多为水样便、脓血便,很少出现大便急后重的情况。诊断取决于从患者的呕吐物、粪便和可疑食物中培养出相同的致病菌。3.其他致病菌引起的肠道感染在痢疾样腹泻患者中,非志贺氏菌致病菌占较高比例,如侵袭性大肠杆菌、邻近菌、气单胞菌、空肠弯曲菌等,其临床表现与急性细菌性痢疾相似。诊断依赖于粪便中培养的不同致病菌。4.其他应与急性坏死性肠炎、肠套叠相鉴别。
吴建华
发布时间:2023-01-15