肝脏组织学有典型表现和影像学诊断依据。酒精性脂肪肝的诊断和鉴别诊断相信大家都很熟悉。那么，下面就为广大患者介绍一下如何鉴别诊断非酒精性脂肪肝。

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血浆脂质。甘油三酯、脂肪酸、胆固醇和磷脂经常增加，尤其是胆固醇，超过13毫摩尔/升..

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凝血酶原时间(PT)。血尿素氮和尿酸偶尔升高。

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血胰岛素水平为高反应延迟型，糖耐量曲线峰值上升，下降延迟。

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胆红素。重度脂肪肝血清胆红素可能升高，但轻中度脂肪肝胆红素正常。

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色素排泄试验。BSP和ICG的排泄减少。肥胖性脂肪肝，由于脂肪堆积多在肝腺泡第三带，色素治疗也在这一部分。肝脏脂肪的堆积影响肝细胞分泌色素的功能。排泄的程度与肝脏脂肪浸润的程度有关。

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血清酶学检查。(1)ALT、AST:一般为轻度升高，达到正常上限的2 ~ 3倍。非酒精性脂肪性肝病ALT/AST>1就是> 1。ALT>130U提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续升高提示脂肪肉芽肿。(2)γ-GT和ALP:非酒精性脂肪性肝病患者γ-GT可升高。(3)GST:能反映应激性肝损伤，比ALT更敏感。(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)和鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)。GDH是线粒体酶，主要在肝腺泡ⅲ带有活性，DCT是尿素合成酶，参与甲基转移反应。脂肪肝中这两种酶都升高。(5)胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT): 80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。

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血浆蛋白的变化。(1)β球蛋白、α α β脂蛋白升高。(2)白蛋白正常。(3)在肥胖性脂肪肝中，LDL-C升高，HDL-C显著降低，ApoB、ApoE、ApoC和ⅲ升高。