类风湿性关节炎和强直性脊柱炎有本质区别。

从性别来看，类风湿性关节炎的发病率女性高于男性，强直性脊柱炎的发病率男性高于女性。发病年龄也有本质区别。比如类风湿的主峰年龄是30 ~ 50岁，强直的主峰年龄是20 ~ 30岁。

从症状上来说，类风湿性关节炎主要累及四肢小关节，强直主要累及下肢大关节。比如骶髂关节炎，90%的类风湿性关节炎患者最早的症状是骶髂关节疼痛，类风湿性关节炎很少出现骶髂关节疼痛。

影像学表现，如类风湿性关节炎，主要表现为关节周围骨质疏松和骨质破坏。强直性脊柱炎，主要表现为骨骼钙化和骨化。