1.老年虚弱。本病多发生于中老年人，500岁以上肾气逐渐下降。肾阳不足，不能激发五脏之阳，导致心气不足或心阳不振。如果血液失去了阳的温暖和气的鼓励，气血运行停滞，引起心痛；肾阴不足，则不能滋养五脏之阴；如果阴虚，火旺，烧津液就会生痰；痰热犯心，心脉不通，则心痛。

2.饮食不当，暴饮暴食或暴饮暴食，久则脾胃受损，运化亏损，湿痰浊，心脏病发作，阳气郁结，气机不畅，心脉不通，以致致病；或痰瘀化火，火热亦可炼成痰，灼血成瘀，痰瘀交阻，心脉不通则心痛。

3.情志失调，忧虑烦忧，脾虚气滞，运化不畅，津液亏损，痰浊积聚，气机阻滞，气血运行不畅，心脉不通，胸痛。或肝受怒伤，肝气郁结，气滞化火，灼津液成痰，气滞痰浊，心脉不通，以致胸痛心痛。沈傲的《杂病源流·犀烛心脏病源流》认为，七情除“喜能消散”外，其余皆足以使心气凝滞而致痛。由于肝气通心气，肝气郁结导致心气涩涩，所以七情过度是本病的常见病因。

4.寒邪侵体阳虚，胸阳无力，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，胸阳郁结，血液循环不畅，产生此病。文飞的疼痛理论:“怕冷的人月经来晚了，但不能哭。他们在脉外的时候，血少，在脉内的时候，就不能呼吸，就痛死了。”《论诸病心腹痛证》云:“心腹痛为脏腑虚弱所致，风寒为其客。”《医门法·寒门》说:“胸痛常因阳虚，故阴可乘虚。”本文阐述了此病是阳虚寒凉所致，故天气变化及突感风寒均可诱发胸痛。