(一)疾病的原因

肿瘤向椎管转移的途径有:①经动脉播散；②通过椎静脉系统播散；③通过蛛网膜下腔扩散；④通过淋巴系统扩散；⑤邻近病变直接侵犯椎管。

椎管内转移多来源于肺癌、肾癌、乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌、前列腺癌。淋巴系统肿瘤，包括淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和淋巴网状细胞瘤，均可侵犯脊髓。椎管内转移比颅内转移多2 ~ 3倍，因为脊柱淋巴结的肿瘤可通过椎间孔侵入硬脑膜，肿瘤也可通过破坏椎骨压碎硬脑膜。急性白血病，尤其是急性淋巴细胞白血病，可渗入硬脑膜、脊髓或神经根，或渗入脊髓血管壁。

(2)发病机理

有时很难确定椎管内转移肿瘤的原发灶。癌细胞的转移途径与脑转移相似，主要通过蛛网膜下腔的动脉、静脉、淋巴系统和脑脊液扩散。全身的恶性肿瘤都可以转移到椎管。肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、消化道癌、前列腺癌都可以通过动静脉系统转移到椎管。淋巴肿瘤，如淋巴肉瘤，可通过椎旁淋巴结和椎间孔直接侵犯硬脑膜，破坏椎骨，压迫脊髓。2% ~ 5%的淋巴肿瘤侵犯椎管硬膜外腔，破坏椎骨，压迫脊髓。急性白血病，尤其是急性淋巴细胞白血病，可渗入硬脊膜或神经根及其脊髓血管壁，引起脊髓压迫缺血或出血，导致脊髓功能障碍。

椎管内转移瘤可分布于椎管内或脊髓的任何节段，但胸段最常见。椎管内转移瘤多发生在硬脑膜外，部分破坏椎体等脊椎骨及邻近结构，造成压缩性骨折。椎管内和硬膜外椎管内转移少见，肿瘤细胞可通过神经根或蛛网膜下腔向脊髓内扩张。