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林云华
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知识库 厌氧菌肺炎应该如何预防?
厌氧菌肺炎应该如何预防?
发布时间:2023-01-17
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肺部厌氧菌感染,尤其是吸入性肺炎,多由吸入引起。因此,应尽量减少误吸的风险。给虚弱、意识障碍、吞咽困难的病人喂食时要特别小心,适当抬高床边。当发现肉眼可见的误吸时,应立即快速排出或吸出气道内的内容物。必要时用纤维支气管镜清除气道内的食物残渣,以免堵塞支气管。此外,保持口腔卫生,积极治疗腹腔和盆腔化脓性感染,也可降低肺部厌氧菌感染的发生率。

肺部厌氧菌感染的预后取决于患者的一般情况、感染类型和及时治疗。高龄、全身衰竭、坏死性肺炎、支气管梗阻是预后不良的决定因素。

对于在吸入性肺炎阶段开始治疗的患者,3 ~ 4天即可显现效果,7 ~ 10天退烧。治疗7 ~ 10天后,发热持续。应进行纤维支气管镜检查以明确病因并实施引流。如果仍然失败,应考虑其他诊断和其他抗生素。如果发生空洞损伤,往往需要几个月才能吸收和闭合。如果空洞直径大于6cm,空洞难以闭合,治疗8周后症状往往消失。如果出现脓胸,即使在有效引流下,平均也要29天才能退烧。

社会获得性吸入性肺炎,预后良好。一组报道厌氧性肺炎为主要死因,占4%,7%为诱因。反而医院获得吸入性肺炎,死亡率高达20%。可能与严重的基础疾病和革兰氏阴性厌氧菌的致病性有关。

应用抗生素前肺脓肿的死亡率高达34%,只有50%的患者存活,现在已经下降到5% ~ 12%。


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