继发性肝癌应与下列疾病相鉴别。

1.原发性肝癌①有肝病背景，乙肝或丙肝标志物常阳性；②常伴有肝硬化；③血甲胎蛋白常明显升高；④B超常显示不均匀光团，部分伴有光晕；⑤彩色多普勒超声常显示血流丰富，可测量动脉频谱，阻力指数常大于0.60；⑥增强CT扫描动脉期常表现为强化效应，而静脉期强化效应减弱，表现为“快进快出”的特点；⑦门静脉癌栓几乎是原发性肝癌的特征性征象。

2.肝海绵状血管瘤①发展缓慢、病程长、临床表现较轻的患者一般较好；② HBV和HCV标志物常为阴性；③癌胚抗原和甲胎蛋白阴性；④b超图像多为网状结构的强回声轻团块；⑤彩色多普勒超声检查不显示丰富的彩色血流，很少显示动脉频谱；⑥增强CT扫描显示造影剂充盈，周边向中心扩散，延迟图像仍为高密度；⑦肝血池扫描阳性。

3.肝脓肿①常有肝外(特别是胆道)感染史；②寒战、高热常见；③肝区经常有疼痛，体检可能肝区有疼痛；④血液中白细胞和中性粒细胞总数常增加；⑤B超可显示低回声占位，有时可见液面；⑥CT显示低密度占位，注射造影剂后无强化；⑦必要时进行肝穿刺，有时可抽出脓液。

4.肝肉瘤没有原发癌史。如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化学试剂接触史，占位性病变更为有限。

5.肝囊肿病史长，症状轻，超声检查呈液位段。