1.脾肾阳虚

(1)治疗:益气温经，和营通络。

(2)方剂:黄芪桂枝五物汤加减。

(3)组成:黄芪30克，桂枝10克，白芍12克，丹参30克，阿莎丽3克，炙甘草5克，生姜3片。

(4)替代方剂:贵由丸，适用于肾阳虚偏盛者。当他们遇到寒冷时，四肢极其寒冷，脚趾苍白或发青，四肢麻木疼痛，腰膝酸软，怕冷。他们的舌头是苍白的，他们的皮毛是白色的，他们的脉搏深而弱。制川乌6克，桂枝6克，淫羊藿10克，菟丝子10克，山茱萸15克，鹿角胶6克，枸杞子15克。

(5)加减:皮钉不对，加红花10g，土鳖虫10g；皮肤溃疡，加蒲公英10g脾虚者，加云苓15g，白术15g，健脾止泻；重感冒者，加干姜3g，茴香6g，温经散寒；阻气，加木香6g，陈皮10 g理气。

(6)临床事项:此证虽以阳虚为特征，相当于疾病的早期，但阳虚导致情志不遂，易致气滞、血行不畅、脉络闭塞，可诱发或加重疾病。所以在温经的同时可以加入气血调节剂。

2.阳虚寒凝

(1)治疗:温阳散寒，活血通络。

(2)方剂:当归四逆汤。

(3)组成:当归15g、白芍15g、桂枝10g、阿莎丽3g、通草5g、吴茱萸5g、甘草5g。

(4)备选配方:①女性患者若手脚冰凉，指尖如白蜡，则青紫，伴有头晕、怕冷、怕冷。月经期后期，量少，色淡，舌淡苔白，脉沉细，多见于代谢低下或身体虚弱的女性。温经汤可以温经散寒，化瘀养血。当归9g、吴茱萸9g、白芍6g、川芎6g、人参6g、桂枝6g、牡丹皮10g、甘草6g。

②阳和汤加减适用于四肢皮肤苍白，畏寒，冷痛麻木，不发热，口干，舌淡苔白，脉沉细者。

(5)加入川乌3克，蜈蚣10克，治疗寒冷引起的严重挛缩疼痛。手指疼痛者，分别加姜黄10g、发酵乳10g，活血止痛；怕冷者，加附子3g，肉桂3g，温经通阳；疼痛明显者，加元胡6g，地龙10g。

(6)临床上以阳虚寒阻络为主。临床时要注意标本兼治，扶正不忘祛邪，祛邪不伤正；虽然阳虚是基础，但不宜用辛热药物温阳散寒。所以很多证候都伴随着阴虚血虚。所以重要的是温经散寒，使阳温得以通泄，经络中的寒邪得以消除。另外，如果病停了也不宜过度。

3.气滞血瘀

(1)治疗:理气活血，化瘀通络。

(2)处方:血府逐瘀汤。

(3)组成:桃仁12克，红花9克，当归9克，川芎5克，赤芍6克，牛膝9克，柴胡3克，枳壳6克，延胡索3克，郁金6克。

(4)备选方药:身痛逐瘀汤，适用于气血阻滞经络，四肢青紫，局部畏寒，疼痛明显，舌质紫暗，苔薄白，脉迟或涩。

(5)加减:气虚乏力者，可加黄芪15g、党参15g，益气通络；在患病的下肢，以足趾为患者，加牛膝15g，益母草10g，引药下行；对于因血瘀而肢体疼痛严重者，加乳香10g、没药10g、血竭6g、丹参10g，以加强活血通络之力。

(6)临床事项:此型常因情绪波动或感冒加重，使病情加重。治疗过程中，要注意有无诱因。如果有，我们应该移除它们以缓解状况。要注意理气药和祛瘀药的恰当配伍，气之所以动，是血之所以动。在临床上，应酌情添加通经药，使药效到达病位。如果疼痛在上肢，应使用桔梗、桑枝等药物上行；如果疼痛在下肢，应使用川牛膝、益母草等药物下行。

4.气虚血瘀

(1)治疗:益气活血，温经通络。

(2)方剂:补阳还五汤。

(3)组成:黄芪60克，当归15克，党参15克，桂枝6克，赤芍10克，地龙10克，川芎10克，红花10克，桃仁10克。

(4)备选方药:丹参通脉汤，适用于阳虚血瘀，但肢体持续发青、发冷、麻木疼痛，舌暗有瘀点，脉沉细或涩的患者。丹参30克、赤芍15克、当归30克、鸡血藤30克、川芎10克、桂枝15克、姜黄10克、三棱10克、莪术10克、肉桂6克。

(5)加减:皮肤脱屑或增厚，紫黑色者，可加红花10g，土鳖虫6g；少食腻者，加白术15g，焦山楂10g等。

(6)临床事项:应用补阳还五汤时，黄芪用量宜大，并根据病情逐渐增加剂量。在益气、活血、通络的基础上，可加入理气类药物，以益气不阻滞气机。

5.瘀热阻络

(1)治疗:清热解毒，活血通络。

(2)处方:加味济生解毒汤。

(3)组成:金银花10g、连翘10g、蒲公英10g、紫花地丁10g、黄芩10g。当归15g，赤芍10g，玄参10g，桃仁10g，红花10g。

(4)备选方药:①桑洛汤加减:适用于四肢潮红、皮温上升、肿痛、口干口苦、舌质红、苔黄腻、脉滑者。桑枝15克，络石15克，赤芍10克，忍冬藤15克，木瓜10克，蚕沙15克，防己10克，薏苡仁30克，全蝎5克。②四妙永安汤:适用于本病终末期，有红肿热痛，溃烂生坏疽，舌质红，苔黄腻，脉滑。金银花10克、玄参30克、当归15克、丹参30克、赤芍12克、蒲公英30克、黄柏15克、白术10克、益母草20克、生薏苡仁30克、王不留行10克、甘草6克。

(5)加减:热毒较重，可加野菊花10g、板蓝根10g，加强清热解毒之力；血瘀疼痛较重者，加乳香10克、没药10克、丹参15克，活血化瘀止痛；皮肤溃疡加蒲公英10g，天花粉6g。

(6)临床事项:临床应用要根据病情变化加减。若热毒较重，则应慎用温补之品，以免违背“虚实相生”的戒律。