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1.儿童卵巢肿瘤发病率虽低,但肿瘤生长迅速,恶性程度高于成人。初期症状不明显,早期诊断困难。如果治疗不及时或不彻底,预后很差。
2.卵巢在胚胎期位于腹腔,青春期才下降到盆腔。儿童骨盆过窄,容纳不下较大的肿块,因此年轻女孩患卵巢肿瘤,常以腹部肿块为主要症状。
3.腹痛是一种常见的症状,多为脐周或下腹部的持续性疼痛,是肿瘤刺激腹膜和腹腔内出血,压迫周围组织或粘连所致。有时,腹痛也可由恶性肿瘤的自穿孔引起。
4.孩子骨盆小,肿瘤迅速上升到腹腔。卵巢肿瘤上升后,肿瘤蒂拉长,小儿活动多,囊性肿块更易扭曲,引起急性腹痛、肿瘤增大、压痛、腹膜刺激。儿童卵巢肿瘤蒂扭转的发生率明显高于成人。
5.具有内分泌功能的卵巢肿瘤,如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、管状索间质肿瘤、原发性绒毛膜癌等。在性索间质肿瘤中,可引起同性恋性早熟症状。
和幼年型未成熟畸胎瘤,大多数患者开始出现腹部肿大并伴有钝性腹痛。随着肿瘤的快速生长,出现相应的压迫症状。由于畸胎瘤组织硬度不均,且肿瘤较重,韧带被拉伸,容易发生椎弓根扭转。未成熟畸胎瘤可向周围浸润扩散,早期转移至腹主动脉旁淋巴结,晚期经血液通道广泛扩散。20% ~ 30%的患者出现包膜破裂和/或腹膜植入,有时出现血性腹水。
1.详细询问病史。有腹痛、包块、腹胀、腹胀等主要症状者,详细询问病史。此外,还要注意孩子是否使用过雌激素类药物,母亲在胎儿期是否大量服用雌激素,对于鉴别有内分泌功能的肿瘤非常重要。
2.妇科检查青少年和儿童的生殖器尚未发育成熟,尤其是儿童的内生殖器位于盆腔深处,妇科检查难度较大。一般例行腹部和肛门检查。年龄越小,指肛检查的检查范围越大。给孩子做肛门检查时,最好把小指伸入直肠。如果病情需要,仍应进行阴道检查。或者双河镇肛肠检查可以摸到卵巢的大小和形态。如果有卵巢肿瘤,推肿块时子宫会有受累的感觉。
3.青少年和儿童的未成熟畸胎瘤体积较大,某一区域的形态结构不能反映肿瘤的全貌。所以很多地方都要做活检。诊断标准主要依据未成熟组织的组织学检查。